很多人认为痛风是“富贵病”，因为古代只有富人能大鱼大肉地吃，普通人根本吃不起，痛风也就少见。但在今天，痛风早已不是富人的专属，反而成为一种常见的代谢性疾病。数据显示，痛风在全球范围内的发病率正在迅速上升，且越来越多的年轻人也加入了“痛风大军”。
小李，35岁，互联网公司白领，体型偏胖，平时工作忙碌，长期熬夜，喜欢喝酒应酬，爱吃烧烤、海鲜等高嘌呤食物。三年前，他第一次感受到痛风的“威力”——半夜被突如其来的脚趾剧痛惊醒，红肿发热，甚至连床单的轻微触碰都让他痛得龇牙咧嘴。他本以为这只是普通的扭伤，结果去医院检查发现，尿酸高达600μmol/L，痛风确诊无疑。
医生给他开了降尿酸的药物，并建议他调整饮食，但小李工作繁忙，没太当回事。结果，今年冬天，他的痛风发作频率越来越高，每次都痛得难以忍受，最后甚至发展到膝关节，连走路都成问题。他才意识到，痛风根本不是“有钱人才得的病”，而是一个与生活方式息息相关的疾病。
痛风急性期，到底该用什么药？痛风的疼痛可以说是**“顶级折磨”**，急性发作时，很多患者甚至无法下床行走。那么，在痛风急性期，应该如何科学用药？作为医生，我在临床上见过不少患者因为错误的用药方式，导致病情加重甚至引发其他并发症。因此，正确选择药物至关重要。
1. 秋水仙碱：越早用效果越好秋水仙碱是治疗痛风急性期的经典药物，其作用原理是抑制中性粒细胞的迁移，阻止炎症反应扩散，从而迅速缓解疼痛。但它的关键在于用药时间，越早使用，效果越好。如果在痛风发作24小时内服用，通常可以在48小时内明显缓解症状。
然而，秋水仙碱的副作用较明显，尤其是胃肠道反应，比如恶心、呕吐、腹泻等。因此，对于胃肠道耐受性差的患者，需要谨慎使用或调整剂量。
2. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：止痛消炎的“利器”常见的非甾体抗炎药包括布洛芬、双氯芬酸钠、美洛昔康等，它们的作用机制是抑制前列腺素合成，从而减少疼痛和炎症。这类药物的好处是止痛效果快，副作用比秋水仙碱小，但要注意避免肾功能不全、胃溃疡、心血管疾病的患者使用。
3. 糖皮质激素：痛风“重症患者”的救星如果患者对秋水仙碱或NSAIDs耐受性差，或者病情严重，比如伴随肾功能受损、糖尿病等基础疾病，医生可能会选择使用糖皮质激素（如泼尼松）。激素类药物的抗炎效果强，可以快速缓解症状，但长期使用可能带来骨质疏松、血糖升高等副作用，因此必须在医生的指导下使用，避免自行滥用。
痛风急性期，除了药物，还能做什么？痛风急性期，不仅仅是靠药物控制，生活方式的管理同样重要。我在门诊中经常遇到一些患者，药物吃了一大堆，但不注意饮食和作息，结果病情反复发作。
立刻停酒：酒精尤其是啤酒，会显著升高尿酸水平，加重病情。减少高嘌呤食物摄入：海鲜、动物内脏、红肉、浓汤、火锅汤底等都是高嘌呤食物，痛风急性期应严格控制。多喝水：保持每日饮水量在2-3升，促进尿酸排泄。冰敷：疼痛部位可以使用冰袋冷敷，减少肿胀和炎症反应。在痛风急性期，炎症和水肿是导致剧烈疼痛的主要因素。因此，除了传统抗炎药外，菠萝蛋白酶肠溶片也可以作为一种辅助治疗手段。这种从菠萝中提取的蛋白水解酶，具有较强的抗炎、消肿和改善微循环的作用，能够帮助缓解痛风发作时的关节肿胀，减少疼痛的持续时间。
此外，痛风患者往往需要长期服用药物，而菠萝蛋白酶属于植物提取物，相比于NSAIDs和激素类药物，对胃肠道和肾脏的负担较小。对于那些不能耐受秋水仙碱或NSAIDs的患者，它可以作为一个较为安全的选择。
注：不是复方菠萝蛋白酶肠溶片，是菠萝蛋白酶肠溶片，便宜的那种没效果，贵的那种还可以。
