说到维生素补充，大家多会想到维生素A、维生素B、复合维生素等，但其实还有一位功臣不容小觑——维生素D。

近期有位患者复诊时问笔者：

小陈

听说很多肿瘤患者体内缺乏维生素D，那是不是可以多吃一些维生素D补剂来弥补不足呢？

我们先来看看维生素D究竟是什么"来头"？

维生素D是一种脂溶性维生素，参与体内多种生物学过程，除了上述预防功效，还影响钙、磷的吸收和储存、调节血钙平衡、对骨细胞呈现多种作用。

维D和肿瘤有密切关系

而且，近年来维生素D水平与肿瘤的关系成为肿瘤研究领域热点。

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诱导细胞凋亡

维生素D可以诱导细胞凋亡。比如在肺癌中，通过调控表达促进小鼠肺癌细胞调亡，抑制肺癌移植瘤生长。

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诱导细胞自噬

维生素D还可诱导细胞自噬，让细胞自我消化后再循环利用，以抑制肿瘤生长。

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提高药效

一些研究显示维生素D对于这类细胞具有干预、抑制作用，还能增强对药物的敏感性，提高药效。

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有效抑制CAFs的“助力”

肿瘤细胞还有一个"小助手"，帮助搭建有利于它生长的微环境——肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）。它甚至还能促进肿瘤耐药，帮助逃避免疫的监视，而维生素D可以有效抑制CAFs对肿瘤的促进作用。

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减少炎症因子

炎症细胞因子和炎症环境都有助于肿瘤的发生发展，此时的维生素D可以减少炎症因子或抑制一些炎症介质发挥功能，起到关键抗炎作用。

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肿瘤免疫治疗的佐剂

目前在非小细胞肺癌、乳腺癌等，研究中发现维生素D可以通过调控免疫细胞、免疫调控、抑制M1型巨噬细胞（促炎效应物）等多重效应，有望成为肿瘤免疫治疗的佐剂。

大部分人群，缺乏维D

但是，一项研究通过检查血清25羟基维生素D的值，以判断维生素D的情况，调查我国5大城市数据发现：

维生素D充足人群不到12%。其中上海的维生素D达到缺乏程度的接近50%，不足的接近90%

药物会影响维D吸收

而肿瘤病人因为一些激素药（泼尼松、地塞米松）、芳香酶抑制类药物（阿那曲唑、依西美坦、来曲唑）等，或疾病本身都会影响维生素D吸收，缺乏程度容易更甚！

有研究显示补充足够维生素D的人群，可以让癌症的恶化风险降低，总体风险降低17%，尤其对于BMI<25的健康人群，患癌风险降低可高达38%。

可见，维生素D不但是每个健康人都必需的营养素，对肿瘤患者更是重要，在抗癌和康复中有着不可轻视的地位。

食补代替补剂

所以，平时注意维生素D补充很重要，但是基于维生素D补充剂的治疗有效性，目前可能仅限于肿瘤早期阶段。

还是建议日常多以食物代替补剂，吸收利用率更高之外，食补还可以将其它营养素一并补足。

长期服用，需查血钙

且长期服用维生素D补剂，较容易出现过量问题，还需要定期查血钙。

当维生素D摄入过量时，会出现食欲不振、体重减轻、感到恶心、呕吐、腹泻、头痛、烦渴等。

平日多摄入这些食物

笔者建议大家平时饮食上可以多吃三文鱼、青花鱼、金枪鱼等鱼类、鸡蛋、鸭蛋等蛋类、蔬果如樱桃、芥蓝、蘑菇，以及酵母类制品。

另外还可避开正中午，多晒太阳，每次不超过30分钟，不要直接晒脸，可以晒晒背。