"医生,能否请您为我开具一份病假证明呢?" 这样的情况在医生的日常工作中屡见不鲜,然而,许多医生可能并未充分意识到,在处理此类请求时稍有不慎,就可能潜藏着不小的风险。
事情的起因,医生开“假单”被停职在深圳,一名化名李某的搬运工在驾驶电动自行车时与一辆小车相撞,随后前往医院就诊。经诊断,李某遭受了L1、L2、L3、L4右侧横突骨折以及腰部和右肘部的皮肤擦挫伤。根据《出院记录》,当李某“身体恢复情况良好”后,医生却一次性为他开具了“建议全休一年、康复期间需陪护一人”的医嘱。基于这一医嘱,李某向保险公司提出了6万余元的误工费和护理费索赔请求。
然而,保险公司对此提出了质疑,并向法院申请委托专业医疗机构对李某的误工期和护理期进行重新鉴定。鉴定结果显示,医嘱与鉴定意见存在显著差异。法院认为,主治医师所开具的医嘱明显缺乏必要的严谨性、科学性和合理性。
事后,相关行政部门介入调查,发现其中另有隐情。原来,李某曾以“拒绝出院”为要挟,要求医生为他开具“休假一年”的医嘱。由于该医生工作时间不长、经验相对不足,在压力下“好心”满足了李某的要求。最终,这名医生因此事被停职两个月,并被处以5000元的罚款。这一事件警示所有医护人员,在面对患者的不合理要求时,应坚守医疗原则,确保医嘱的科学性和合理性。
什么是医嘱医嘱是指医生在医疗活动中,根据患者的病情和治疗需要,向患者提出的关于饮食、用药、化验、护理等方面的建议或指示,这些建议或指示具有医学指令的性质。医嘱可以分为长期医嘱、临时医嘱和备用医嘱。
长期医嘱是指有效时间在24小时以上,当医生注明停止时间后医嘱失效。长期医嘱通常包括护理常规、护理级别、饮食、体位、隔离种类、出院、转科、死亡等内容。临时医嘱的有效时间在24小时以内,一般只执行1次。有的临时医嘱有限定执行时间,如手术、检验、X线摄片、会诊及各项特殊检查等;有的则需立即执行。而备用医嘱则根据病情需要又分为长期备用医嘱和临时备用医嘱。长期备用医嘱有效时间在24小时以上,需要时用,两次执行之间需有间隔时间,由医生注明停止时间方为失效。临时备用医嘱有效时间在12小时以内,必要时用,只执行1次,过期尚未执行则失效。
在执行上,医护人员应当严格按照医嘱执行各项治疗任务,确保患者的安全和治疗效果。一般情况下,医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍,以确保医嘱的准确性。抢救结束后,医师应当即刻据实补记医嘱。
然而在临床工作中,抢救病人的现场是忙碌且紧凑的,当时谨记的医嘱,可能在事后补记的时候需要反复确认甚至还有缺漏。如果最终未能及时、准确地补记口头医嘱,或者护士在执行口头医嘱时存在记录错误、遗漏等问题,都可能导致医患双方对医嘱内容产生争议。这种争议不仅会影响患者的治疗效果,还可能给医疗机构和医护人员带来法律风险和经济赔偿。如果有一种智能设备,可以在抢救过程中录音,抢救结束后再把语音记录调取出来,那么在无形中不仅减轻了医护人员的工作压力,还规避了一些不必要的风险。
瑞孚智能抢救车瑞孚智能抢救车,除了具有强大的收纳和药品效期管理,还有人机交互功能,可全程触屏操作+智能语音提示功能,支持口头医嘱的语音录入,语音转文字编辑、复盘等操作,抢救结束后自动生成用药清单及抢救记录。
同时,智能抢救车还是智慧病区的核心产品,智慧病区是围绕着医院住院环节中的医、护、患、管打造的整体解决方案,智慧病区融合了物联网、5G大数据分析等新型信息技术。实现病房的信息化、数字化和智能化管理,实现病区内医、护、患三方信息的互联互通,提高医疗服务的效率和质量。