祛痘方法千千万，异维A酸软胶囊是很多人心中祛痘的终极武器，有人说吃了之后痘痘少了脸也不油了，也有人说异维A酸软胶囊副作用大，听到吃药后要查肝肾功就更加担心，明明心里很想用但更加怕药物可能带来的副作用。

异维A酸软胶囊是不是真的会伤肝，严不严重，要不要同时护肝呢？今天我们一起来聊聊异维A酸软胶囊祛痘和它对肝功能的影响，希望可以消除大家的顾虑。

痘痘在临床上的正式名称是痤疮，实际上是一种发生在毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病。数据统计，超过95%的人发生过不同程度的痤疮，大部分痤疮在青春期后消退，但由于近代环境污染、生活方式改变等，痤疮在成年人群中发生率不断上升，已成为全球第八大慢性疾病。痤疮易出现炎症后红斑和色素沉着，可对患者外貌及身心健康带来严重影响。

异维A酸软胶囊有“痘痘终结者”的称号，一方面是常规治疗方法无效的痤疮都可以用，另一方面是它可有效控制痤疮皮损，显著提高患者生活质量。究其原因，在于异维A酸软胶囊的作用可覆盖痤疮发病4个关键病理生理环节，从而改变痤疮自然病程：

1、抑制皮脂腺活性，缩小皮脂腺组织，减少皮肤油脂分泌——皮脂腺大量分泌油脂正是痤疮发生的前提；

2、减轻毛囊皮脂腺导管上皮细胞角化和脂质栓塞——毛囊口过度角化变窄，过量的油脂及脱落的角质细胞堆积在毛囊口，形成有利于痤疮丙酸杆菌大量繁殖的环境；

4、调控与痤疮发病机制有关的炎症免疫介质，起到免疫调节、抗炎和预防痤疮瘢痕形成作用。

口服异维A酸软胶囊治疗痤疮的有效性，在40年临床应用中已经有了大量的研究报导，在痤疮治疗中有重要地位，是结节囊肿型重度痤疮的一线治疗药物，还可用于其他常规治疗方法效果不好、频繁反复发作、伴有严重皮脂溢出、有瘢痕或瘢痕形成倾向、有快速治疗需求等多种类型痤疮，爆发性、聚合性等变异型痤疮也可在控制炎症后应用。

除了对痤疮的有效治疗，口服异维A酸软胶囊可能带来的不良反应也一直备受关注，例如吃异维A酸软胶囊会不会伤肝呢？异维A酸软胶囊说明书提到在治疗期间可能会出现ALT（丙氨酸氨基转移酶）和AST（天门冬氨酸氨基转移酶）等肝功能指标升高的情况。

不用过于担忧，口服异维A酸软胶囊时出现肝功能指标升高的几率较低，大多只是轻微升高，多数患者的转氨酶水平在正常范围内变化，且在治疗期间也会恢复到基数水平。用药后发生肝功能指标轻微上升，可继续服用异维A酸软胶囊；当指标超出正常值上限2倍时，建议根据医生指导降低口服剂量；若指标超出正常值上限3倍，建议立即停药。

口服异维A酸软胶囊出现肝功能指标升高的发生率较低，即使发生也多为正常范围内的轻微升高，达到异常标准的比例很低，如对1863例患者进行观察的一项研究中，发生3级或3级以上肝功能指标异常的患者少于0.5%。更为关键的是，在减少或停止服用异维A酸软胶囊后，这些数据绝大多数可恢复至正常水平。

因此为避免增加肝脏的负担，在服用异维A酸软胶囊期间不建议擅自增加护肝药物。如果实在担心，治疗期间可定期进行肝功能监测。

由于异维A酸软胶囊的不良反应与用药剂量相关，因此治疗期间用法用量尤为重要。一般推荐以0.25~0.5mg/kg/d作为起始剂量，治疗2~4周后根据痤疮的严重程度、治疗效果、药物耐受情等进行调整，如重度结节囊肿型痤疮患者可逐渐增加到0.5~1.0mg/kg/d，轻中度患者则可采取低剂量的连续性或隔日治疗方案。

参考资料：

中国痤疮治疗指南（2019 修订版）

中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,鞠强,项蕾红,等.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志, 2023, 52(5):298-307.

王程,李弘扬,马鹏程.异维A酸少见不良反应及相应对策[J].医学信息, 2018, 31(13):7.DOI:CNKI:SUN:YXXX.0.2018-13-014.