甲状腺结节严重吗？甲状腺功能不正常影响胎儿发育吗？为什么小孩子也会患上甲状腺癌呢？近年来甲状腺癌症的患儿年龄越来越低，是什么情况造成的？家长要注意甲状腺癌症的早期症状，尽早发现尽早治疗。甲状腺是一个蝴蝶形的小器官，位于气管前方，它是身体代谢的主要调控者。因此,如果儿童得了甲状腺疾病，其身体和智力发育可能会受到干扰，从而影响儿童的社会交往和早期教育。家长应当了解甲状腺疾病的症状、体征和治疗，这对避免儿童健康受损非常重要。

9岁女孩得了甲亢，眼睛突出，严重影响颜值！

小悦（化名）是一名上小学二年级的女孩，就在不久前，小悦的父母发现自己的女儿眼皮有点肿，一开始只是以为没有睡好。谁知道后来症状没有减弱反而越来越严重。后来去医院检查发现是甲亢。小悦的父母对甲亢的知识一无所知，听了医生的讲解才反应过来突眼是由甲亢导致的。父母觉得眼睛突着，很严重影响了孩子的颜值和以后的发展，立刻下定决心治疗。

经常心慌手抖，半夜失眠，最长达一周！

无独有偶，另外一名小女孩文文（化名）也是一名甲亢的患者。她的典型症状就是心慌手抖的厉害，夜里经常睡不着觉。家长是在文文吃饭拿筷子的时候发现手抖的，孩子自己一开始也没有什么感觉，久而久之，家长发现不对经去医院检查查出了甲亢。在对医生进行症状的时候，文文还向医生反应，自己晚上经常睡不着觉，最长的时候连续一个星期都没有睡好，第二天上学经常精神恍惚。

15岁女孩学习成绩急速下降，名次从全班前3掉到倒数！

小丽是一名即将面临中考的初三毕业生，成绩经常在班上名列前茅。可是最近连续几次的中考模拟考成绩一落千丈，从班里的前几天名落到了倒数。学校老师找到小丽的父母约谈了好几次。一开始以为是小丽瞒着父母早恋引起的学习成绩下滑。但是后来老师发现不对劲，原本记忆力很强的小丽经常在背课文的时候记不住东西，老师怀疑小丽可能是神经方面的衰弱，在向家长反映情况后。小丽的父母带小丽去医院做了体检，结果查出来是桥本甲减，同时还伴有微小结节。医生在了解病情后得知，这才得知原来是小丽的平时学习压力大，父母的高要求一直成为小丽的负担，长久下来，可能由此引发了桥本氏甲减。

甲状腺主要分为以下几种：甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌和甲状腺亢进。南昌大学第一附属院甲状腺外科罗宇庭博士说，一般生活中“甲亢”、“甲减”比较常见，“甲亢”是由于甲状腺激素分泌过多而导致的，主要表现多为怕热、烦躁失眠、出汗多、心慌等……严重的时候可能会出现精神失常或血液系统问题。而“甲减”则是和“甲亢”相反，甲状腺功能不足而导致全身代谢减低综合症被称为“甲减”，主要表现为怕冷、神情呆滞、浮肿、全身乏力，对妊娠期女性有较大的危害。有的人会突然发现自己的脖子上出现肿块，可到医院进行检查，如确定为甲状腺瘤，可根据情况选择甲状腺射频消融术、颈部无疤痕腔镜甲状腺手术、传统开放手术进行治疗。

1.什么是甲状腺功能异常？

如果儿童出现甲状腺功能减退，它生成的甲状腺激素就会过少。患有甲状腺功能减退的人，能量消耗得慢，代谢速度也变慢。相反，如果儿童甲状腺功能亢进，就会释放过多的甲状腺激素入血，从而加速身体的代谢过程。在儿童和成年人中，甲状腺功能减退比甲状腺功能亢进更为常见。

2.儿童的甲状腺功能减退

引起儿童甲状腺功能减退（甲减）的原因包括出生时即缺少正常工作的甲状腺（先天性甲减）或其他导致成人甲减的因素：饮食中的碘过少（富含碘的食物包括海鱼/海产品，羊肉，鸡蛋和应用碘盐制作的食品），自身免疫性疾病（如1型糖尿病）或甲状腺损伤。儿童甲减的临床表现取决于患者的年龄和疾病起始的时间。

·婴儿可能会出现较长时间的黄疸，总是显得疲倦/乏力，便秘和喂养困难。

·稍大一些的孩子骨骼和牙齿的生长停滞。

·学龄儿童出现学习障碍，青舂期延迟。

·女性青少年甲减可能导致月经频发、量多，引起贫血（血红蛋白的水平异常减低）。

治疗的目的是替代体内缺乏的甲状腺激素。推荐应用的药物与成年人一样，为左甲状腺素钠片———种合成的甲状腺激素，但是治疗剂量应当与儿童的体重和个体需要相匹配。

3.儿童的甲状腺功能亢进

几乎所有的儿童甲状腺功能亢进（甲亢）都是由Graves病（格雷夫斯病，一种自身免疫系统疾病）引起的。值得庆幸的是，这一年龄段的甲亢非常少见。在青少年中，Graves病要常见得多，并且和其他甲状腺功能异常一样，女孩患病比男孩多。

由于儿童Graves病的进展常常很缓慢，及时发现疾病可能会比较困难。比较常见的症状包括行为举止和学习成绩改变、睡眠障碍、焦躁不安、爱生气和夜间需要起床排尿，应当引起注意。其他临床表现包括甲状腺肿大易见、手颤、食欲增加但体重减低、腹泻和典型的眼球突出、凝视等。青春期之后患甲亢的女孩常常出现月经量减少、月经稀发或者闭经。

治疗儿童甲亢的目的在于减少血中的甲状腺激素。各种对成年人有效的治疗方法对儿童同样有效，这对患儿的父母而言是个好消息。

被诊断为甲状腺功能异常的儿童需要家庭的支持，确保每天按时用药并对患儿有正确的护理。让患儿学校了解孩子的诊断和用药也是非常有助于治疗的。

家长要警惕甲状腺癌症状

1、脖子变化

脖子变粗变硬，颈部异常肿块，以及淋巴结扩散。

2、眼部的改变

颈部交感神经受压时，会出现同侧瞳孔扩大的症状，眼球下陷，眼睑下垂，瞳孔缩小。

3、吞咽困难

食管受压可引起吞咽困难一般较少见，仅见于甲状腺腺肿伸人食管与气管之间，或有恶性变时此时常出现甲状腺持续性咽下困难的症状。

4、音调改变

喉返神经受压时起初多出现刺激症状，如声音嘶哑及痉挛性咳嗽，当喉返神经麻痹后常出现严重的嘶哑与失音。

呼吸困难比较多，有行动性气促的症状肿物过大时，会使气管移位弯曲或狭窄从而引起严重的呼吸困难。

5、面颈部淤血

甲状腺腺肿常使大血管受压颈静脉受压多见，此时面颈部淤血如腺体癌伸至胸骨后往往压迫大静脉干若压迫，上腔静脉时则头颈部静脉血回流受阻可引起颜面水肿颈静脉曲张，胸部皮肤和上臂亦有水肿及明显的静脉曲张。

1、定期检查孩子甲状腺

甲状腺疾病患者不断增加，内分泌科徐积兄教授告诉记者，近年来甲状腺疾病高发的原因主要是因为人们工作压力的增加，以及饮食习惯的改变，如果想要预防此类疾病只能从生活习惯上改变，健康规律的生活方式才是面对疾病的良策。同时，甲状腺癌通常在中青年人群中的发病率较高，儿童患病的情况较为罕见，但近年来儿童甲状腺癌病例亦时有发现，且年纪越来越小，发现时肿瘤分期也相对较晚，对孩子的健康造成了严重的威胁。去年1月，一位7岁的小女孩亦曾接受甲状腺癌手术，目前已康复。至今，港大深圳医院已经接受了四例13岁以下的患儿。

医生呼吁家长要提高对青少年儿童肿瘤的警惕，定期带孩子进行甲状腺彩超检查。一旦发现儿童颈部增粗、颈部有异常肿块、声音改变等问题需尽快就诊。

甲状腺癌的疗效如何？治疗会给孩子的生长带来影响吗？

甲状腺癌的治疗是多种手段多管齐下，如果孩子诊断为甲状腺癌，家长们切莫讳疾忌医，及时合理的手术、放射性碘治疗以及联合内分泌药物治疗能让孩子们重获新生。

随着甲状腺癌的发病率逐渐升高，大众对甲状腺癌的关注不断升温，而关于青少年患上甲状腺癌的报道也时有耳闻。

“5龄童声音嘶哑竟是甲状腺癌惹的祸”“9岁女孩患上甲状腺癌并双肺转移”这些新闻令人不禁唏嘘。这种成人多见的恶性肿瘤为何会发生在孩子身上？家长如何帮助孩子预防甲状腺癌？

2、甲状腺癌的疗效如何？治疗会给孩子的生长带来影响吗？

青少年甲状腺癌发病情况

2015年中国癌症统计数据显示，2015年全国甲状腺癌发病率为90/10万，并且已跃居为30岁以前女性中最常见的癌症。20岁以下的儿童和青少年甲状腺癌较为罕见，占所有甲状腺癌患者的1.8%~5%，约占青少年全身恶性肿瘤的0.5%～3%，但统计显示青少年甲状腺癌的发病率呈逐年升高的态势。

从年龄来看，10岁以下儿童的甲状腺癌发病率不足百万分之一，而随着年龄的增大发病率也随之提高，年龄在0～14岁人群中甲状腺癌发生率为每百万分之0.5～1.2，15～19岁为每百万分之4.4～11.0。从性别来说，青春期前男女患病相似，而进入青春期后，女性患病率可为男性的4倍，因此激素变化可能在肿瘤的发生过程中起了一定的作用。

哪些因素可能导致孩子患上甲状腺癌？

目前，青少年甲状腺癌的病因还未完全明确。放射线接触史（如核辐射或治疗性放射线接触史）是比较公认的致病因素。在切尔诺贝利核事故的幸存儿童中，超过5000名儿童患上甲状腺癌，特别是5岁以下的儿童暴露放射性尘埃后甲状腺癌的发病率增加了30倍。

另外，碘摄取不足或过量都可能诱发甲状腺癌，且与不同甲状腺癌的病理类型相关。家族遗传因素也可能与甲状腺癌的发生有着千丝万缕的关系。特别是在甲状腺髓样癌中，约10%～15%的青少年患者有家族史，并可合并有其他内分泌系统肿瘤（多发性内分泌肿瘤综合征2型），RET基因突变已被科学家们证实是MEN2型的致病基因，呈常染色体显性遗传。

王宇教授提醒，如父母中有一方为甲状腺髓样癌患者，应该提高对子女甲状腺及其他内分泌腺体（如肾上腺）检查的重视，必要时采取基因检测的手段为相关诊治提供依据。

青少年甲状腺癌与成人相比有哪些不同

青少年甲状腺癌的临床特征与成人相比有明显不同。

甲状腺肿瘤体积更大，恶性率更高：

由于青少年甲状腺癌多为乳头状癌，分化较好，生长缓慢，因此患儿多以颈部无痛性肿块就诊时易被误诊为良性病变。据统计超过1/3的患儿就诊时肿瘤超过4cm，且更容易侵犯甲状腺周围组织（如侵犯喉返神经导致声音嘶哑）。成人甲状腺结节恶性率不足5%，而在儿童及青少年中，这一比例可高达20%~50%，是成人的4-10倍。因此，对于肿瘤性质的判断，除体格检查、颈部超声外，组织病理学检查具有重要的诊断价值。

复发、转移率更高：

约60%的青少年甲状腺癌患者存在颈部区域性淋巴结转移，且年龄越小，淋巴结转移率越高，因此对于颈淋巴结肿大就诊的小患者，特别是对于气管旁，颈内静脉周围者，家长应考虑到甲状腺癌转移的可能，及时就诊。鉴于青少年甲状腺癌患者就诊时病程较晚、局部转移率更高，因此导致了较高的复发率。

另外，在甲状腺癌的小患者中，远处转移，尤其是肺转移高达20%（成人仅为2%），甚至有少数患者以远处转移为首发症状，也有少数患者出现骨、脑转移。

来自复旦大学附属肿瘤医院头颈外科的资料显示，在双侧颈部淋巴结转移的青少年甲状腺癌患者中，20年的生存率达91.7%。因此值得庆幸的是，虽然青少年患者转移率高，但青少年患者的转移灶对放射性碘治疗较敏感，因此及时治疗仍能带来理想的效果。

3、一旦诊断甲状腺癌，需要进行哪些治疗？

甲状腺癌的治疗是多种手段多管齐下，如果孩子诊断为甲状腺癌，家长们切莫讳疾忌医，及时合理的手术、放射性碘治疗以及联合内分泌药物治疗能让孩子们重获新生。

甲状腺癌虽然是恶性肿瘤，且绝大多数儿童及青少年甲状腺癌患者为分化较好的乳头状癌，因此他们的治疗效果比成人更好。一旦发现，经过合理、积极地治疗，仍能让这些孩子们顺利成长，获得更好地未来。