大青龙汤,外寒内热最相宜

蒙天的笔记 2024-02-22 02:34:34

原文】

太陽中風,脉浮緊,發熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脉微弱,汗出惡風者,不可服之。服之則厥逆,筋惕肉瞤,此為逆也。大青龍湯方。

大青龍湯方

麻黃六兩(去節) 桂枝二兩(去皮) 甘草二兩(炙) 杏仁四十枚(去皮尖) 生薑三兩(切) 大棗十枚(擘) 石膏如雞子大(碎)

上七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,取微似汗。汗出多者,溫粉粉之。一服汗者,停後服。若復服,汗多亡陽遂虛,惡風煩躁,不得眠也。

傷寒,脉浮緩,身不疼但重,乍有輕時,無少陰證者,大青龍湯發之。

风寒之邪侵袭太阳,发热恶寒,身疼痛,脉浮紧是典型的伤寒表实证,然“烦躁”一症提示与单纯的风寒表实证不同,其主要原因为寒邪闭郁肌表,阳郁不得宣泄,郁而生热,热邪上扰,“不汗出”既为症状,又为“烦躁”之原因。

病机是风寒外束,阳热内郁(表寒里热)。治以外散风寒,内清郁热,方用大青龙汤。

大青龙汤由麻黄汤重用麻黄,加石膏、生姜、大枣而成。

麻黄与石膏相配,既相反相成,相互制约,又各行其道,为寒温并用,表里双解之剂。本方服药需注意:

①取微似汗为佳,勿过汗伤阳;

②若一服汗者,停后服;

③汗出过多,可以温粉止汗。

现代临床运用大青龙汤加减治疗多种疾病,如感冒、麻疹、肺炎、急性关节炎、急性肾盂肾炎等病早期高热、恶寒、心烦者。还可用于慢性支气管急性发作、肺气肿合并感染、支气管哮喘、汗腺闭塞症等。关键是辨证属外有风寒,内有郁热之病机特点。

0 阅读:0