『一个有使命的头条号』
导读：以《伤寒论》此本中医学临床经典著作为指导，解释腰椎间盘突出症（腰突病）的病理特点形成原因，并解释用《伤寒论》的主要方剂如桂枝加葛根汤、芍药甘草汤等作为主方加减来治疗腰突病的依据，浅析腰突病的中医治疗经验。作者/缪医生
腰椎间盘突出症（腰突病），是指椎间盘的髓核突出压迫脊髓或神经根，引起腰部及下肢疼痛、麻木等一系列症状。现代医学对腰突病的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，而中医药在腰突病的治疗中也有其独特的优势和丰富的经验。本文旨在通过《伤寒论》的理论和方剂，探讨腰突病的形成原因及其中医治疗方法，并结合临床案例分享治疗经验。
一、腰椎间盘突出症的病因病机腰突病的形成原因复杂，涉及外因和内因两个方面。外因包括外伤、过度劳累、姿势不当等，内因则主要是肾虚、气血不足、寒湿侵袭等因素。
1. 肾虚与腰突病《黄帝内经》云：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”肾主骨，肾气充足则骨骼强健，反之则骨骼脆弱，易发生椎间盘突出。中医认为肾虚是腰突病的重要病因之一，尤其是中老年人，肾气渐衰，椎间盘退行性变，容易发生突出。
2. 气血不足气血不足则筋骨失养，导致椎间盘和周围组织的功能减退，易引发腰突病。气虚则无力推动血液运行，血虚则血液不能滋养筋骨，均可导致腰痛和下肢麻木。
3. 寒湿侵袭寒湿邪气侵袭人体，阻滞经络，使气血运行不畅，亦是腰突病的重要致病因素。《伤寒论》提到“太阳病，项背强几几，无汗恶风”，说明寒湿邪气侵袭肌表、经络，使肌肉僵硬疼痛。类似的道理也适用于腰部，寒湿邪气侵袭腰部经络，使其气血不通，进而引发疼痛。
二、腰椎间盘突出症的中医治疗原则中医治疗腰突病的原则主要包括补肾壮腰、活血通络、祛寒湿、止痛等。以下是几种经典方剂及其加减应用：
1. 桂枝加葛根汤《伤寒论》：“太阳病，项背强几几，恶风无汗，葛根汤主之。”桂枝加葛根汤由桂枝汤加葛根组成，具有解表散寒、疏通经络的功效。对于腰突病患者，尤其是寒湿侵袭引起的腰部僵硬疼痛，常用此方加减治疗。
组成：桂枝10g，芍药10g，甘草6g，生姜10g，大枣4枚，葛根15g。
功效：解表散寒，疏通经络，缓解疼痛。
加减：
若寒湿较重，可加附子10g，干姜10g以温经散寒。若气血不足，可加黄芪15g，当归10g以补气养血。2. 芍药甘草汤《伤寒论》：“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，脉沉紧，初服甘草泻心汤以缓之。”芍药甘草汤具有缓急止痛、和营止痉的作用，适用于腰突病引起的急性疼痛。
组成：白芍30g，甘草15g。
功效：缓急止痛，和营止痉。
加减：
若疼痛剧烈，可加延胡索10g，川楝子10g以增强止痛效果。若伴有腰部沉重、肿胀，可加木瓜10g，薏苡仁15g以祛湿通络。三、临床案例分享案例一：桂枝加葛根汤治疗腰突病李某，男，45岁，因腰部疼痛三个月就诊。患者自述三个月前因搬重物后感到腰部酸痛，随后逐渐加重，并伴有右下肢放射痛。体查发现患者腰部僵硬，活动受限，舌淡红，苔白腻，脉沉紧。
处方：桂枝10g，芍药10g，甘草6g，生姜10g，大枣4枚，葛根15g，附子10g，干姜10g。
结果：患者服药三剂后，腰部疼痛明显减轻，下肢放射痛缓解。继续服药一周，症状基本消失，活动恢复正常。
按：患者由于搬重物导致腰部受寒，加之寒湿侵袭，气血运行不畅，故用桂枝加葛根汤加附子、干姜温经散寒，效果显著。
案例二：芍药甘草汤治疗急性腰突病王某，女，52岁，因急性腰部剧痛来诊。患者诉前日久坐后突然感到腰部剧烈疼痛，无法起立。检查发现腰部僵硬，按压痛明显，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
处方：白芍30g，甘草15g，延胡索10g，川楝子10g。
结果：服药两剂后，患者疼痛显著缓解，能够起立行走。继续服药五剂，疼痛完全消失，恢复正常生活。
按：患者因久坐导致腰部筋肉紧张，气血运行不畅，采用芍药甘草汤加延胡索、川楝子，缓急止痛，和营止痉，疗效显著。
四、讨论通过以上案例可以看出，《伤寒论》的理论和方剂在治疗腰突病方面具有重要的指导意义。中医治疗腰突病注重整体调理，标本兼治，不仅能够缓解症状，还可以从根本上改善体质，预防复发。
1. 中医治疗腰突病的优势中医药治疗腰突病具有以下优势：
综合调理：通过辨证论治，综合考虑患者的体质、病因、病机等因素，制定个性化的治疗方案。标本兼治：不仅能够缓解疼痛等症状，还能通过补肾壮腰、活血通络等方法，从根本上改善体质，预防复发。副作用少：中药治疗副作用相对较小，适合长期使用。2. 中医治疗腰突病的不足中医治疗腰突病虽然具有显著疗效，但也存在一定的局限性：
疗程较长：中药治疗通常需要较长的疗程才能见效，患者需要有耐心。治疗效果因人而异：由于个体差异，治疗效果因人而异，需要灵活调整方药。— 完 —I 注：本文旨在传播中医诊治思路，具体治疗与用药请遵医嘱！请勿盲目试用！（感谢您的关注，传播中医文化，感受中医力量，让更多的人受益~）
