今天，我们来聊一下有关老年糖尿病的问题，老年糖尿病是指年龄≥60岁的患有糖尿病的朋友，这里有一个知识点，朋友们要知道一下，

是咱们中国的标准，国际的标准是≥65岁。咱们今天所有提到的观点都是以国内的指标为标准，朋友们不要搞混淆了。另外，这里是没有性别差异的，也就是在这种诊断上，真正实现了男女平等。

不开玩笑了，让我们回到正题，老年糖尿病病人包括两大类，分别是60岁以前诊断和 60岁以后诊断的糖尿病病人，表面上看，都是糖尿病，似乎没有太大的区别，事实上，差别还是挺大的，后面我们还要讲，这里就先放一放。

老年糖尿病具有患病率高、起病隐匿、异质性大、危害大等特点。很多朋友看到“异质性”会感到头大，这是什么意思呢？这意味着老年糖尿病群体中，不同的人，可能由于不同的遗传背景、环境因素以及生活方式等影响，表现出不同的特征和进展。朋友们可以用“变化多端”来理解。对医生来说，这种特点不但在诊断的时候容易误诊，在治疗的时候也面临重重考验。

张医生打算用2-3个作品，把这个问题深刻的、彻底的聊一聊，之所以如此重视这种疾病，主要是出于2个原因，一是因为老年人在我国人口中的占比越来越大，根据 2019年国家统计局发布的数字，截至 2018 年末，我国 60 岁及以上老年人口达2.49亿，占总人口的 17.9%；65岁以上人口 1.67亿，占 11.9%。而且，这些数字还在不断地增长。用不了多少年，张医生自己也会成为其中的一员。

另一个原因是因为老年人群糖尿病的患病率高。2007至2008年我国流行病学调查数据显示，老年糖尿病的患病率为 20.4%。2010 年该数字升至 22.86%，这已经是成年人群糖尿病患病率的2倍了，这还不是最可怕的，让人感到更加担心的是，另有数量相近的糖耐量减低人群，他们属于后备军，随时都可能加入糖尿病地队伍。

老年是收获的季节，操劳了一生，步入暮年之际，本应尽情去享受生活。然而，糖尿病却会将这种美好愿景打破。所以，老年朋友应该是糖尿病防治的重点对象，治疗目标是减少急慢性并发症导致的伤残和死亡，改善生存质量，提高预期寿命。愿望是美好的，可实现却很骨感，这与老年糖尿病的特点是分不开的。

朋友们首先要知道的是，2型糖尿病是老年糖尿病的主要类型。这是我们第一个要关注的内容，因为1型糖尿病和2型糖尿病在致病原因和治疗方式上，都有很大的差异，了解了这个特点，在治疗的选择上，我们会更加游刃有余。

其次，老年糖尿病朋友的异质性大，其患病年龄、病程、身体基础健康状况、各脏器和系统功能、并发症与合并症、合并用药情况、经济状况及医疗支持、治疗意愿、预期寿命等差异较大。这就意味着，对于这类朋友的治疗，个体化更为重要，不可能一招鲜，吃遍天。

再次，60岁以前诊断的老年糖尿病病人，由于病程较长，慢性并发症及合并症的比例高。大家都知道，随着患病时间的延长，糖尿病对身体的伤害会越来越重，出现并发症的机会也就越来越大。

话虽这样说，朋友们不要以为60 岁以后的新发糖尿病就好一些，虽然并发症相对较低，血糖也相对容易控制。但是，他们的症状多不典型，而且会合并代谢异常及脏器功能受损，因此，老年糖尿病朋友应该重视全面综合评估以及并发症、合并症的筛查。

还有，随着年龄的增长，老年朋友日常生活能力下降，听力、视力、认知能力、自我管理能力降低，运动能力及耐力下降，加之肌少症、骨量丢失及平衡能力下降，更容易出现运动伤、跌倒及骨折，这对血糖的管理，也带来了不小的难度。其实，很多老年人健康的断崖式下降，往往源自于一次跌倒。

另外，老年糖尿病朋友急性并发症症状往往不典型，易于误诊或漏诊。而且，老年糖尿病朋友发生低血糖的风险增加，且对低血糖的耐受性差，更容易发生无意识低血糖、夜间低血糖和严重低血糖，出现严重不良后果 。

最后，老年糖尿病朋友易合并肿瘤、呼吸、消化系统等疾病。在这其中，动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素的聚集，如肥胖、血脂异常、高血压、高尿酸血症、高凝状态、高同型半胱氨酸血症等，会使得心、脑、下肢血管等大血管病变的患病率高 。

由于老年糖尿病患者常多病共存，需要服用多种治疗药物，很多药物会和降糖药物产生相互作用，而影响老年朋友的血糖控制。所以，患病的老年朋友，需要关注和了解药物间的相互作用和影响，避免不合理用药 。

关于老年糖尿病的特点，张医生就和您分享到这里，从以上的内容中，我们可以发现，老年糖尿病管理起来还是比较麻烦的，我们需要投入更多的精力和关注，才能保证事情不向更糟糕的方向发展。

最后，张医生想说的是：人生总有一些重要的节点，会决定它发展和变化的进程。在这些节点上，我们的的选择就会变得无比重要。被诊断为糖尿病，无疑也是这样的节点，此刻的选择决定了我们未来人生的走向，即使人生步入了老年阶段，也是如此，糖尿病并不可怕，可怕的是我们的错误的选择。

你我皆凡人，只要没吃唐僧肉，生老病死就不可避免。怎么延缓疾病的发生，尽可能做对每个健康决策，让自己少受折磨，是未来我想要跟您一同探索和追求的目标。

今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。