据央视新闻消息，日本国立感染症研究所日前公布的数据显示，自2024年9月初至2025年1月底，日本国内累计流感病例据推算已超过950万人。

为什么日本这次流感如此严重？现在还能去日本玩吗？就此，北京佑安医院主任医师李侗曾、香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁就相关问题接受了长安街知事（微信ID：Capitalnews）的专访。

日本流感为何迅速蔓延

知事：您认为今年日本流感疫情的迅速蔓延背后有哪些主要因素？是否出现了新的毒株或病原体？

李侗曾：今年日本的流感疫情远超前些年，甚至有数据显示，按照自1999年采用现有统计方式以来，今年的感染人数最多。然而，并没有发现新的毒株或病原体，流感病毒主要是甲型H1N1。

今年流感增加的原因，日本媒体认为可能与新冠疫情后的免疫落差有关。新冠期间采取的防控措施导致各种呼吸道病原体的感染减少，进而使得人们对这些病原体的抗体水平普遍下降，免疫屏障降低，如今呼吸道感染出现了反弹。

此外，新冠后的旅游业复苏也是一个因素，游客的增加助长了流感的传播。

知事：流感和肺炎到底是什么关系？流感是否值得大惊小怪？

金冬雁：流感本身是有致死风险的，虽然致死率较低，但它并不是“无害”的，无论何时，我们都需要保持警惕。

流感的并发症不容忽视，它们通常包括肺炎、脑炎、心肌炎等，其中以肺炎为主。多数死亡病例是由于多器官衰竭，尤其是败血症等继发感染造成的。肺炎可以由病毒直接引起，也可以是继发性的细菌感染。

幸运的是，现在有抗生素，许多继发性肺炎都可以控制和治疗。然而，流感引发的其他并发症，如脑炎、心肌炎等，若发展迅速，可能会在短时间内急剧恶化，甚至导致死亡。这种情况虽然几率很低，但并非没有发生的可能。

出现三种情况要尽快就医

知事：如何区分流感和感冒？许多人将流感视作“重感冒”，选择硬扛，您认为，如果患有流感，出现哪些症状说明病情严重，必须马上去医院？

金冬雁：流感是由流感病毒引起的，而普通感冒则通常是由鼻病毒或冠状病毒引起的。流感相较于普通感冒，发展为重症的概率要高一些，但这并不意味着感冒不会引发重症，只是它的几率更低。大多数健康人患上流感不会发展为重症，重症的发生率通常低于1%，死亡率则更低，通常不到千分之一。

但是，某些高危人群，如年长者、长期患病者或免疫力低下者，确实更容易发展为重症。如果感冒是由流感引起的，且出现了以下症状，就需要警惕并尽早就医：

1. 持续高烧：如果高烧不退，持续两到三天不见好转，需要引起重视。

2. 呼吸困难：如果感到呼吸急促或困难，特别是测得血氧饱和度下降，应立即就医。

3. 严重的全身症状：如剧烈的肌肉酸痛、极度疲劳、意识模糊等。

另外，在面对流感时，大家需要避免两种极端的做法：

1. 不必要的就医：有些人可能会因为轻微的流感症状就急于去大医院，这样反而会加重医疗资源的压力，可能导致真正需要紧急治疗的病人得不到及时救治。

2. 延误就医：如果出现了危重症状，特别是有基础疾病或是年长者，应尽早就医，避免病情进一步恶化。

外国游客在日就医有不少挑战

知事：外国游客在日本就医时可能面临哪些挑战？

李侗曾：日本的医疗体系有一个明确的分级诊疗制度，这与欧美一些国家类似。它要求人们首先去基层医院或社区诊所就诊，如果诊所认为需要进一步治疗，则会开具转诊证明将患者转送到大医院。这种制度有助于优化医疗资源，避免大医院因为处理过多常见疾病而超负荷。

在日本，如果没有社区转诊证明，直接到大医院就诊，可能会面临额外费用或手续的麻烦，甚至有可能被拒诊。

此外，对于外国游客来说，可能会面临语言障碍和费用担忧。日本的医疗服务并不总是能够通过游客的医保来报销，这可能导致游客因费用问题而延误治疗。尤其是流感，要求在48小时内使用抗病毒药物才能取得最佳效果，因此很多游客可能会错过治疗窗口，影响恢复。

金冬雁：日本的医疗分级制度对于外国游客来说，确实面临着不少挑战。

语言不通是最大的问题。很多游客可能无法准确表达自己的症状，以及全面描述病史。病史的了解对于治疗非常重要，尤其是像大S这样有多种基础疾病的病例，医生必须知道病史，才能做出精准的判断。

另外，医疗分级也意味着如果游客在下级医院的诊断不准确，可能会错过及时的治疗。大医院虽然资源多，但如果患者数量过多，也无法提供很细致的诊断。

因此，这种分级制度有其合理性，但也需要补充其他机制，如急诊分流、全科医生等，以确保病人能够得到及时且合适的治疗。

出国旅行先接种疫苗

知事：鉴于今年流感传播较为广泛，您有什么建议可以帮助中国游客预防流感感染？

李侗曾：首先，计划出国旅行的人，最重要的一步是接种流感疫苗。流感疫苗每年都需要接种，因为流感病毒会不断变异，接种疫苗能有效降低感染的风险。如果计划在冬季出国旅行，最好在10月左右就接种疫苗。特别是高风险人群（如老年人、儿童、孕妇等），一定要接种流感疫苗。

其次，出国旅行前，我们也需要关注目的地的传染病风险，提前了解当地可能流行的疾病，并按需接种相关疫苗，比如某些国家可能要求接种狂犬病疫苗或麻疹疫苗等。

在旅行过程中，如果目的地正在经历流感高峰期，建议大家在公共交通工具或者人多的地方佩戴口罩，保持良好的饮食卫生，避免直接接触患病人群。

如果在旅行期间出现流感症状，应尽早就医。最好是和团队的导游沟通，了解当地的医疗制度。事先了解当地医疗资源和流程非常重要，尤其是关于基层医院和转诊的情况。建议游客带上常用药物，并为突发医疗事件做好预算安排。

如果游客有旅游保险，也需要事先与保险公司确认，在国外的医疗流程和费用是否得到保障。流感的病情发展较快，尤其是有基础疾病的人，应该及时就医，不要因为担心影响行程而延误治疗，错过最佳治疗时机。

日本还能去吗？

知事：许多中国游客会在冬季赴日本旅行，特别是“温泉游”。目前日本还适合去旅行吗？流感未愈时泡温泉是否会导致病情加重？

李侗曾：日本的流感高峰期一般出现在每年12月底到次年1月初。进入1月后，流感的发病率就开始明显下降。与我国北方地区的流感趋势类似，目前日本的流感情况已经过了最高峰，并没有新的病毒毒株或病原体出现。流感的病毒和国内流行的基本相同，都是H1N1。因此，从流感的角度来看，去日本旅行的风险与在国内旅游是差不多的。

不过，出国旅游可能会有一些额外的挑战，比如语言障碍、劳累、作息不规律以及饮食不适应等，这些因素可能降低我们的免疫力。如果做好充分准备，注意个人防护，还是可以放心去的。记得保持良好的作息，劳逸结合，避免过度疲劳。

金冬雁：对于已经有感冒症状的人，我们建议尽量不要旅行，因为可能会对他人造成传染风险。如果非要去旅游，可以准备一些特效药，并且注意个人防护。

至于温泉是否会加重流感症状，目前没有严格的科学证据可以证明流感期间不能泡温泉，或不能洗热水澡。所以，并不需要担心泡温泉本身会对身体造成严重影响。

来源：长安街知事微信公众号

记者：刘晓琰