判断结肠癌淋巴清扫是否干净，是一个综合多方面信息的过程，主要包括以下几个方面：
一、病理学检查
1. 淋巴结取样与计数：在手术中，医生会尽量清扫结肠周围的淋巴结，并取样进行病理学检查。通常认为，如果标本的病理结果提示淋巴结的个数大于12枚，并且这些淋巴结中均未发现癌细胞，那么有可能是清扫干净了。这是因为淋巴结是癌细胞转移的常见途径，清扫足够数量的淋巴结并确认其无癌细胞，可以降低术后复发的风险。
2. 病理学诊断：病理学检查可以明确肿瘤的性质、分化程度以及是否有淋巴结转移。如果病理报告显示淋巴结均为阴性（即无癌细胞），则表明淋巴清扫较为彻底。
二、影像学检查
1. 术后复查：患者在手术后需要定期进行影像学检查，如全腹增强CT或增强核磁共振等，以观察是否有转移性病灶。这些检查可以帮助医生评估淋巴结清扫的效果，以及是否有残留的癌细胞或远处转移。
2. 观察转移情况：如果影像学检查显示患者体内无转移性病灶，且淋巴结区域无异常信号，那么可以初步判断淋巴清扫较为干净。
三、症状观察
1. 术后恢复：患者在手术后，如果恢复顺利，没有出现明显的腹痛、腹胀、发热等感染症状，且切口愈合良好，那么也可以从侧面反映淋巴清扫的效果较好。
2. 长期随访：长期的随访观察也是判断淋巴清扫是否干净的重要手段。如果患者在术后多年内均未出现复发或转移的情况，那么可以认为淋巴清扫是成功的。
四、肿瘤标志物检查
通过血液检测肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原CA724和CA19-9等，也可以辅助判断淋巴清扫的效果。如果肿瘤标志物水平在手术后持续下降并保持在正常范围内，那么可以认为淋巴清扫较为干净。但需要注意的是，肿瘤标志物并非绝对准确，其升高也不一定意味着复发或转移。
综上所述，判断结肠癌淋巴清扫是否干净需要综合病理学检查、影像学检查、症状观察和肿瘤标志物检查等多方面的信息。患者在手术后应积极配合医生进行复查和随访，以便及时发现并处理任何异常情况。
