63岁魏师傅是一位糖尿病的新患者，一年前她出现饥饿、口渴、多尿，而且体重超标，到医院就诊，内分泌李大夫接诊了她，为其进行了查体，让其化验了血糖及血红蛋白均超标，诊断为2型糖尿病，李大夫认为她比较适合吃盐酸二甲双胍片，一次0.25克，一天三次，口服给药，服用两周血糖仍然偏高，李大夫让其一次服用0.5克，一天三次口服给药。使用两周后血糖恢复正常，从去年患上糖尿病后她一直在使用盐酸二甲双胍片。

盐酸二甲双胍片

四周前她出现头晕、乏力、嗜睡等，自以为是休息不好，她到诊所医生给他包了几包药吃了以后，症状不但没有减轻，相反又加重了，出现了意识障碍，家人立即将其送到医院急诊科，医生进行了进行了急救处理，并检测了血糖、血酮体、尿酮体及电解质，诊断为酮症酸中毒引起的意识障碍，收住于内分泌科治疗，住院两周后康复出院。

她及家人都不理解，认为自己天天吃二甲双胍怎么会这样呢？其实，不只是魏师傅，其它人也出现过酮症酸中毒的情况？为什么会出现酮症酸中毒呢？

酮症酸中毒是临床常见的疾病，它是指与酮体蓄积相关的代谢性酸中毒，患者血液中酮体积蓄过多，超过机体代谢能力时就会出现酮症酸中毒。

糖尿病患者酮症酸中毒引起头晕头痛

酮症酸中毒在临床上并不少见，过度节食、糖尿病患者容易发生，服用二甲双胍片更容易出现这样的情况，尤其是存在服用二甲双胍的误区时，发生率更高，必须注意避免进入使用二甲双胍的目前，减少和避免酮症酸中毒的发生。

使用二甲双胍引起酮症酸中毒，都有哪些使用误区呢？主要有如下使用误区:

1.自行调整使用剂量的误区

盐酸二甲双胍是临床常用的治疗2型糖尿病的药物，也是一线用药，但是不同的患者的使用剂量可能是不同的，具体使用多大剂量，不能自行调整，应该根据血糖的检测情况，由医生决定使用剂量，剂量的调整也需要医生进行调整，这也是使用误区。

2.超剂量使用的误区

有些患者在使用二甲双胍时，由于血糖不达标，就会加大使用剂量，结果导致超剂量使用盐酸二甲双胍，这样也会引起酮症酸中毒，这也是使用的误区，必须注意。

3.服用药物期间饮酒的误区

有些患者服用盐酸二甲双胍期间，经常饮酒，甚至是饮酒也会导致酮症酸中毒，因为酒精会伤害肝脏，降低肝脏的代谢能力，因而会抑制盐酸二甲双胍在体内的代谢，诱发或加重盐酸二甲双胍引起的酮症酸中毒，甚至发生危险，所以服用药物期间应该避免饮酒。

避免饮酒或酗酒

4.频繁调整使用盐酸二甲双胍剂量的误区

任何药物要想发挥治疗作用，都是有一定使用剂量的，也是有使用疗程的，达不到使用疗程是无法使血糖控制达标的，有些患者比较着急，会频繁调整加大使用剂量，结果会导致使用剂量增加，不仅会引起低血糖，也会导致酮症酸中毒，所以不要频繁调整使用剂量。如果需要调整使用剂量，应该在使用一周后调整。

5.过度控制饮食的误区

有些患者因为害怕血糖升高，会过度控制饮食，导致主食摄入不足，也会导致酮症酸中毒，这也是一种误区。糖尿病患者不是不吃主食，而且应该控制主食的摄入量，避免超标饮食。

避免饮食超标

6.没有定期检测相关指标的误区

对于糖尿病患者来说，定期检测相关指标是非常必要的，有些患者平时注意血糖和血红蛋白的检测，而往往忽视尿糖及尿酮体，血乳酸浓度等，往往导致出现酮症酸中毒不能够及时发现，进而导致酮症酸加重，甚至危机生命，所以要定期进行检查这些指标。

7.饮水不足的误区

由于糖尿病患者会出现多尿的情况，有些患者平时害怕多尿，因而会限制饮水，这样也会导致酮症酸中毒，因为饮水可以增加尿液排泄和促进电解质平衡，可以减少酮症酸中毒，所以饮水不足也是一种误区。

8.联合用药不当的误区

盐酸二甲双胍会与一些药物发生相互作用，进而也会干扰盐酸二甲双胍的正常代谢和排泄，进而增加酮症酸中毒的风险，所以在联合用药时必须注意，这些药物有利福平、西咪替丁、碘克沙醇、碘海醇等，所以必须注意。

避免联合用药不当

那么服用盐酸二甲双胍如何防范酮症酸中毒呢？主要注意以下这些:

1.调整二甲双胍的剂量要慎重

二甲双胍使用剂量过大，不仅会引起低血糖，而且也可能导致酮症酸中毒，所以不要盲目调整使用剂量，以免过量导致低血糖和酮症酸中毒发生。

2.患者饮食不佳时，注意能量补充

患者饮食不佳，会导致体内能量不足，也会引起酮症酸中毒，所以当患者出现不能饮食或者饮食不佳时，应该注意能量的补充。

3.调整患者饮食结构

饮食结构不合理，也会导致酮症酸中毒，所以要注意调整饮食结构，保持低糖低脂饮食，防止出现高血糖而引起酮症酸中毒。

注意低脂低糖饮食

4.定期就诊复查

糖尿病患者要定期到医院进行就诊检查，检测血糖、尿糖、电解质、肝肾功能等，及时发现问题，及时进行处理。

天天吃二甲双胍吃出酮症酸中毒，原因是出现了使用误区，进而引起酮症酸中毒，所以必须警惕使用误区，避免酮症酸中毒的发生。