原本是青春期中一个过客的痘痘，现在有逐渐延续到成年后的趋势，以前“青春期过了痘痘自然会好”的说法变得不灵验了，加上痘痘对皮肤和外貌的破坏都十分明显，越来越多人开始重视然后到皮肤科挂号看医生。

痘痘在临床的名称是痤疮，指的是发生在毛囊皮脂腺单位的慢性炎症，属于皮肤科常见疾病之一。异维A酸是治疗痤疮的一线用药，有多年临床应用经验，口服可用于结节囊肿型重度痤疮的一线治疗。不过也有小伙伴此刻异维A酸后出现痘痘变多的情况，应该如何处理呢？

异维A酸是维生素A的天然代谢产物，当口服用于治疗痤疮时，异维A酸可通过多个渠道发挥作用，如缩小皮脂腺组织、抑制皮脂腺活性从而减少皮肤油脂分泌；减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质栓塞，改善皮肤缺氧的微环境，从间接抑制痤疮丙酸杆菌数的生长繁殖；通过调控与痤疮发生相关的炎症免疫介质起到抗炎作用，并可预防痤疮瘢痕形成。

上述异维A酸作用的正对应着痤疮发生发展的4个主要环节，分别是皮肤异常分泌油脂、皮脂腺导管口异常角化、痤疮丙酸杆菌大量繁殖并引发毛囊慢性炎症反应。自1982年获得美国FDA上市批准以来，异维A酸用于痤疮治疗已有40年经验，多年临床疗效已证明了其在痤疮治疗中的重要地位，国内外指南均将其列为重度痤疮或中重度痤疮的一线治疗药物。

网络上有吃了异维A酸后痤疮皮损反而出现明显增多的分享，也让不少人在看到医生推荐异维A酸进行治疗时犹豫不决，担心自己也会出现这种“爆痘”的情况。临床观察发现，口服异维A酸治疗初始的3~5周内，大概有15%的患者可能出现痤疮突然爆发和加重的情况，可能和皮脂腺细胞短时间内暴露在异维A酸中，以及调节脂质生成和炎性脂质介质表达相关。

痤疮加重后还能不能继续吃，主要根据皮损加重的程度来决定。如果痤疮皮损只是轻度加重，一般不需要调整剂量，继续按原来的方案服用异维A酸即可，皮损会逐渐自行消退；如果痤疮皮损严重加重，应及时就医，由专业医生与暴发性痤疮进行鉴别，并评估是否需要调整治疗方案，不建议擅自调整剂量或停用。

1、皮肤变得干燥

相比用药后痤疮皮损加重，皮肤黏膜干燥反而是口服异维A酸后最为常见的皮肤变化，例如口唇、鼻腔，甚至皮肤干燥等，主要和异维A酸强大的皮脂腺抑制功能有关，也是判断药物剂量的一个指标，因此无需过于紧张。应对方法也很简单，主要是补水，包括注意每天喝足够的水，勤快使用润唇膏、保湿乳等，也可以用棉签沾取凡士林涂抹在鼻腔内壁来缓解鼻子干燥。

2、对紫外线敏感

由于异维A酸属于光敏性药物，简单来说就是会增加皮肤对紫外线的敏感程度，如果用药期间长时间暴露在阳光下，可能会引起瘙痒、红斑、丘疹甚至是水疱等皮肤过敏反应，因此用药期间还要注意做好防晒。痤疮皮损未得到控制时，建议采用遮阳伞、帽子、墨镜等物理防晒手段，以减少对皮肤的刺激；在痤疮皮损得到完全控制后，再根据个人喜好选择物理或化学防晒。

异维A酸是治疗痤疮的有效药物，一般口服3~4周起效，不过这并不意味着可以停药，或者是擅自减量，这样做可能会导致痤疮皮损无法得到彻底控制，或者是很容易复发。异维A酸的用药疗程往往需要根据皮损控制情况、用药剂量以及药物耐受等综合判定，通常不少于16周。在痤疮皮损得到完全控制后，还可在医生指导下适当降低用药剂量，继续服用2~3个月或更长时间，以这种“小剂量、长疗程”的方式巩固前期取得的治疗效果，减少痤疮复发。

说到这里，相信大家已经知道为什么吃了异维A酸痘痘反而会加多，而医生又为什么会让继续吃。痤疮的治疗是一场持久的拉锯战，治疗期间可能会遇到痘痘变多、皮肤干燥等情况，如果我们在治疗前能够认识并了解如何正确应对，将会极大地减轻用药顾虑，帮助坚持规范治疗，从而充分发挥异维A酸发挥应有的治疗作用。