血糖这个词，对中国的中老年人来说，简直是每天生活的一部分。早上起床第一件事，有人不是喝水，而是扎手指；晚上吃饭不敢多吃一口米饭，怕血糖飙升；有些人甚至三天两头跑卫生所抽血查糖。

有病怕“糖”，没病怕“高糖”，似乎“血糖高”已经成了“老年病”的代名词。

可近两年，网上却有种说法火了：“血糖高一点没关系，有些人血糖高反而更长寿。”这话一出来，很多人立马放松了警惕，甚至有些糖尿病患者也开始怀疑自己是不是过度治疗了。这究竟是医学新发现，还是断章取义的误导？

先说说“血糖”这个事儿吧。血糖，说白了就是血液里的葡萄糖的浓度。我们吃饭之后，米饭、馒头、面条这些碳水经过消化，变成葡萄糖进入血液，供身体使用。这就像是给身体供电。人体的各个器官都靠这“糖电”运转，尤其是大脑，没有葡萄糖就得罢工。

可这“糖电”不能乱供，电压太高了，容易烧坏机器；太低了，又带不动设备。血糖高了，就像电压过高，长期下来会伤眼、伤肾、伤血管，严重的还会导致心梗、脑梗；但血糖低了呢？人会晕倒，严重时甚至休克猝死。

血糖不是越低越好，而是要稳得住、控得住、别忽高忽低。

那我们再回到那个“血糖高一点反而长寿”的说法。这个话题背后的研究，确实是有的。比如有些流行病学调查发现，一些老年人群体中，空腹血糖略高于正常范围的老人，死亡率似乎反而更低。这是不是说明，血糖高一点真的更好？

这里要注意两个关键点：第一，是“高一点”，不是“高很多”；第二，这些研究大多是观察性研究，并没有证明高血糖就是长寿的“原因”。

举个例子，一个85岁的老太太，空腹血糖6.8毫摩尔每升，稍微超过正常值，但她身体硬朗，血压正常，没心脏病，这时候医生可能不会马上给她吃降糖药，而是建议饮食改善。这种“高一点”，并不代表她就可以放任血糖升高。

我曾经接诊过一位68岁的农村老大爷，平时身体不错，就是血糖总在7.5左右，没吃药。他觉得自己“没啥事”，可没想到，过了年突然看东西模糊，一查是糖尿病视网膜病变，视力从1.0掉到只能数手指，后悔不已。

这就说明一个问题：血糖高一点，不等于你就安全了，尤其是长期高血糖不控制，早晚会出问题。

那为什么有些研究说血糖偏高的人活得更久？主要有三种解释：

第一，有些老年人血糖高一点，是身体代谢减缓的正常表现，不代表病态；

第二，血糖稍高的人，往往吃得多、身体好，说明营养状态不错；

第三，过度控制血糖，比如吃药吃得太猛，可能反而增加低血糖的风险，早死的反而是那些血糖控制太严的人。

这些情况在临床上确实存在。有位72岁的老太太，得了糖尿病后特别紧张，啥糖都不敢碰，每天吃降糖药，结果一次低血糖晕倒，摔断了股骨头，后来长期卧床。这种“控制过头”的例子，比比皆是。

血糖的控制，讲究一个“度”。

目前公认的标准是，一般空腹血糖在4.4到6.1之间为正常，餐后两小时不超过7.8。但对于年纪较大、基础疾病多的老人来说，我们可以放宽一点，比如空腹不超过7.0，餐后不超过10，是可以接受的，前提是没有症状，没有并发症。

在农村，很多老人根本不懂什么是“糖化血红蛋白”，其实这是最能反映长期血糖控制的指标。糖化血红蛋白控制在7%左右，是目前比较理想的状态。太高，说明血糖控制差；太低，可能是控制过度，容易低血糖。

我还记得有个来自陕西延安的老汉，70岁，腿脚利索，天天上山砍柴。他的空腹血糖7.2，糖化血红蛋白7.1，我们没有给他吃药，只是建议他调整晚饭的主食量，结果半年后血糖自然降到6.4，啥药也没吃。

他说：“我就听你一句话，晚上少吃两口饭，结果真灵。”这就是“生活方式干预”的力量。

控制血糖最关键的，不是猛吃药，而是吃得对、动得够、心态稳。

饮食上，不是完全不吃糖，而是要控制总量，主食粗细搭配，少吃精米白面；多吃绿色蔬菜，每餐有肉有蛋，但不过量；水果也能吃，推荐苹果、柚子、黄瓜这类低糖水果。

运动上，不一定非要跑步、游泳，农村老人每天干农活、走路、推车、锄地，这些都是极好的锻炼方式。关键是要持续、每天都动，别一动就猛动，一停就不动。

心态上，别把糖尿病当成“绝症”，也别把血糖高当成“世界末日”。我们要做的是控制它、驯服它，而不是跟它死磕。你对它好一点，它也不会伤害你。

有些老人喜欢吃中药调理，其实我并不反对。中医讲“脾虚为本，燥热为标”，很多糖尿病人确实是脾胃功能不好，吃得多拉得快，结果血糖居高不下。适当使用一些健脾化湿的中药，比如黄芪、党参、白术，有一定帮助，但一定要在专业指导下使用，“自己抓药吃”是非常危险的。

我们也要说清楚一些流行的误区。比如有人说喝苦瓜汁能降糖，结果天天喝，喝出胃炎来；还有人吃降糖保健品，吃出肝功能异常；甚至有人为了控制血糖，干脆不吃饭，结果低血糖晕倒。这些做法，都是对身体极大的伤害，得不偿失。

有研究指出，糖尿病患者中，低血糖发生率越高，死亡率反而越高。这说明，过度控制血糖不是明智之举。尤其是农村老人，吃完药还得地里干活，低血糖的风险更大。我们宁愿血糖稍微高一点，也别低得出事。

所以说，“血糖高一点不是坏事”这句话，放在特定人群、特定情况、特定年龄段下，是有一定道理的，但不能一概而论，更不能拿这句话当成不控制血糖的“正当理由”。

真正的健康，是血糖稳定、身体活力、心情舒畅，而不是一味追求低血糖或完全正常。

长寿不是来自于某一个指标达标，而是整体生活状态的健康。你血糖正常，血压却飙高；你吃药降糖，结果情绪天天焦虑，这些都不是健康的状态。

血糖的管理，是一场和自己的长期谈判，而不是一场短跑比赛。

那我们到底该怎么做呢？我总结了几条建议，大家记住：

晚上主食少一点，早中餐吃饱点；

每天走半小时，别久坐不动；

饭后别立刻躺，散步十分钟；

水果也能吃，一天半个苹果；

情绪要放松，别为血糖焦虑；

定期查糖化，别光看空腹糖；

药不能乱吃，尤其是保健品；

有问题问医生，别听“神药”广告。

你是否也曾被“血糖高一点更长寿”这句话迷惑过？你觉得自己现在的血糖控制合理吗？欢迎在评论区说说你的看法，聊聊你的控糖故事。

参考文献：

［1］钟雪梅， 陈敏， 凌雅韵， 等. 二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并肌少症的临床观察[J]. 中国药房， 2025， 36(06):732-736.［2］胡大一， 吴阶平. 中国老年糖尿病管理指南[J]. 中华老年医学杂志， 2023， 42(03):217-222.［3］王丽， 高志强. 社区老年人血糖控制与生活质量相关性研究[J]. 中国全科医学， 2024， 27(14):1674-1678.

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