息肉可以说非常常见,很多人都有各类息肉,比如肠息肉,胃息肉,胆囊息肉,宫颈息肉等等。其中尤以肠息肉为大家最为熟悉。
肠息肉,一般是指大肠息肉,小肠尽管也可能有息肉,但很少见。肠息肉本身其实是一种病变,有人问息肉是肿瘤吗?答案既可能是,也可能不是,但多数情况下是良性的,而恶性息肉就是肠癌。
肠息肉的发现并诊断当然主要靠肠镜检查,有经验的医生一眼就基本能诊断出来,不必要每次都要借助于影像学检查或者每次都要活检进行病理。不过,这是从概率上,不是保证百分百,所以,活检病理仍然是最终确诊的依据,一般也是建议只要是摘除或切下来的息肉都要常规送病理检查。
如果是那种很小的息肉,而内镜医生的经验丰富很有把握判断这个息肉不是恶性病病,当然可以考虑直接摘除或烧灼处理而不必送病理检查。如果医生没有这个把握,那还是慎重为好,切下息肉并送病理检查。
息肉有不同的类型,不同的息肉其恶变概率是不同的。肠息肉主要分为非腺瘤性和腺瘤性两种:
1、非腺瘤性息肉(比如炎症性息肉、增生性息肉等),大多是良性的,极少有恶变。
2、腺瘤性息肉,通常认为是癌前病变,有相当的恶变率,这种息肉建议要及时处理,当然也并不是所有的腺瘤性息肉都一定会发展为癌,而且癌变也不是短时间就癌变的(腺瘤性息肉演变成大肠癌大概需要5-10年,存在个体差异),但既然有相当的恶变概率,既然已经检查出来,当然是尽早处理比较好。总体上,只要是腺瘤性息肉,建议尽早行内镜下切除,并送病理检查,如果发现已经癌变,则要按肠癌来进行治疗(手术等),而如果不是恶性的,也要定期复查肠镜。
特别要注意的是家族性腺瘤性息肉病(FAP):
25岁时恶变率为9.4%,而30岁时恶变率就达30%,50岁以前几乎100%恶变,中位恶变年龄为36岁,也就是说,如果不经过治疗,最终几乎100%会发展为结直肠癌。所以,一定要及时处理。