28岁的广东青年李灿（化名）亲身体验了急性心源性猝死带来的濒死感。

11天前的2月24日下午，作为看护人员，他坐在暨南大学第一附属医院脊柱骨科床边，照顾住院的父亲。当我再次醒来时，我躺在医院的重症监护室里。这段时间发生了什么事，年轻人完全不知道。

如果当时医院脊柱骨科、重症监护室、麻醉科、心脏科医生心肺复苏时间不超过2小时，如果体外人工膜肺的ECMO不能及时转移，则患病心脏可以休个短假，慢慢恢复；如果不是家庭成员的合作，ECMO，一种昂贵的生命支持设备，将被使用，必须只有一个男孩的结局：死亡。

每分钟100次有效心脏按压

这批医务人员按了15000次

2月24日下午6点08分前，李灿是一个健康、高大、英俊的年轻人，他抽烟，不喝酒。在他猝死前没人注意到他在做什么。年轻人突然从服务员的凳子上跌到地上后，一旁的家人立即开始呼救。

暨南大学第一附属医院脊柱外科病房的护士首先来检查，立即跑到医生休息区寻求支持。当时，正准备下班的年轻医生杨华赶到李灿身边，只见年轻人有几次抽搐，随后没有反应。他对任何喊叫都没有反应。

杨华和两名护士把他抬到病床上，进一步探查发现，这名年轻人没有脉搏，没有意识，心脏停止跳动。

李灿的两条补液通道在紧急情况下开通后，其中一名护士开始向医院重症监护室、心脏外科和麻醉科求援。另一个开始使用心电图监测设备监测李灿的生命信息。

杨华靠在病床边上，一边努力为猝死的年轻人按压心脏。每分钟100-120次，每次按压胸部达到4-5cm。看似简单重复的机械动作成为保持年轻生活最有效的方式。仅仅依靠体力支撑，老百姓很难坚持两点以上。”杨华在接受采访时说：“这么久了，手腕还疼。年轻的医生个子不高，当时的力量惊人地迸发出来。”我没想太多。有点自私。也就是说，我看不到这么年轻的生命消失。”

重症监护病房医生黄世芳来之前，杨华支撑了近20分钟。6点左右，是换班时间。刚执勤不久的黄世芳第一时间前来支援。他在重症监护室工作了10多年，对监护、抢救等专业操作心肺复苏见习毫无疑问。

随后，前来会诊的心脏外科医生李晓辉医生加入了抢救队伍。专业的胸外按压小组长大了。杨华也有更多的时间休息。

“前后共有5名医护人员参与了李灿心肺复苏的按压手术”，随后，麻醉科主任李亚兰很快加入了抢救队伍。作为一名麻醉师，她可以从心电监护设备的波形中观察心肺复苏的直接效果。

“也有直接证据表明心肺复苏是有效的。年轻人心脏猝死已经20多分钟了，但瞳孔仍未扩张。这意味着大脑的血液供应仍在继续李亚兰告诉记者，这种坚持是医护人员徒手按压胸部不懈努力的结果。

从杨华心脏压迫开始到结束，医护人员坚持了两个半小时，也就是150分钟。术前、术后及术后共进行有效心肺复苏15000余次。

我肾上腺素破了99

年轻人用了其中的85个

支援力量逐渐加强。李能猝死的普通脊柱骨科病房也有实力成为重症监护室和急诊室。在李灿完全可以移动之前，现场医疗队在普通病床上完成了李灿的气管插管、深静脉穿刺和动脉穿刺。

心脏猝死意味着心脏停止跳动，血压迅速下降到0。”通过动脉的穿刺针可以监测血管中最真实的血压。

最重要的是要尽快恢复李灿的心血管循环系统。它能增强心脏的收缩力，扩张心脏、肝脏、肌肉和骨骼的血管。肾上腺素是收缩皮肤和粘膜血管的关键药物。这种合成药物也是抢救垂危病人最基本的药物。

为了把奄奄一息的李灿带回来，临时救援队开始不计代价地使用肾上腺素。起初，每3分钟间隔使用1毫克，这与添加灯油的计划类似。这还不足以重新启动死者的心脏。

在先前建立的两个补液通道中，引入了大剂量肾上腺素。一个增加了8毫克，另一个增加了10毫克。整个脊柱骨科区域的肾上腺素都用完了，该科的护士和辅助医生从邻近的科室借了几十个。”之后，我们计算出一毫克包装中99片肾上腺素被破坏。通过补液通道和注射的病人达到84人。”

但即便如此，李灿的生命仍掌握在杨华、黄世芳、李晓辉等心肺复苏现场医护人员的手中。

“我们制定了最坏的计划，还要求家属进来观察救援情况。只要心肺复苏停止，心电图监测很快就会形成一条代表死亡的直线。

此时，现场救援已过去一个多小时。心脏病专家李晓辉医生致电资深医生、心内科副主任鲁华寻求支持。麻醉科医生陆昊仍在麻醉科和脊柱外科的房间里来回寻找急救设备、药品和消耗品。已完成交易班的重症监护室医生高路跑了1万多步，检查重症监护室中猝死青年的生化指标，并通知重症监护室护理组做好接诊准备。

当时李灿反映的所有症状都表明，只有ECMO才能挽救年轻人的生命。

“如果他真的是一个新的皇冠受难者，他必须先活着。”

当导演陆华接到电话时，他正在十公里外的流花湖附近的家里。新皇冠流行期间，城市居民减少外出，流花路至黄埔大道交通十分顺畅。不到20分钟，他赶到医院，出现在脊柱骨科病房。

另一位心脏外科医生开发了体外人工膜肺（ECMO），这是心脏手术中常用的。这种机器最初多用于心脏手术或心肺移植。特殊的离心泵加上导管和膜肺，即使在心肺完全不活动的情况下，也能使患者维持必要的血液和氧气供应。

由于近几年流感流行期间的科普文章，其几乎抗天气的功能开始为广大民众所熟知。

在对抗新型冠状病毒性肺炎的斗争中，该装置广泛应用于危重病人的治疗。有了它，病人的病心肺可以部分甚至完全解放出来度假。如果心肺不工作，病人还是会活下来的。

该设备是最先进的生命维持设备，只有一个缺点——价格昂贵。”消耗品开箱费接近4万元，这是消耗品取消添加后的标准。鲁花告诉记者，运营维护期的高额治疗费用按每天1万元计算。

这么年轻的人不可能这么绝望。ICU医生黄世芳首先出来与患者家属沟通，解释病情。同时，他还指出，目前的治疗希望有赖于高运行成本的生命支持系统。”虽然病人还在脊柱骨科，但我想他已经是我的ICU管理下的病人了。我有必要向病人解释救援计划。

同时，现场医务人员还称医院行政总职责。家庭成员未及时签字支付的，由值班行政主任决定现场抢救医务人员并签字继续必要的治疗。

有时在抢救危重病时，向前一步就是生命，向后一步或再停顿一次就意味着死亡。生死面前的不是医疗技术的因素，而是家庭成员基于经济基础和伦理道德的考量。

突然去世的李灿的父亲仍在床上。看到整个救援过程后，闻讯赶来的叔叔拍掌现场，签名继续救援。这一决定解除了现场十多名医护人员的后顾之忧。

李灿的胸部压迫还在进行中。鲁华、李晓辉等心脏外科医生开始利用导管和ECMO建立一套独立的体外循环。

年轻人股动静脉切开时，按压暂停10秒，这是李亚兰主任的时机。当导管与动静脉相连时，心肺复苏也暂停了10秒。直到人工膜肺离心泵开始发出轻微的嗡嗡声，坚持心肺复苏2小时22分钟的杨华才完全停了下来。

人工膜肺不仅解放了李灿的心肺，还解放了5名轮流进行心肺复苏的医护人员的双手。

当血管被切断时，看看溅出来的血。李亚兰才想起，现在还是新皇冠流行期，突然死亡的李灿的感染情况还不清楚。”李亚兰在现场说：“如果他是一个新的皇冠病人，我们房间里的医生和护士可能必须被招募。”。

“如果他是一个新的皇冠受难者，我们需要先让他活着。”沉浸在手术中的鲁花不太在意。

获救，猝死，失去一个月的记忆

ECMO的魔力并没有被吹灭。机器一转动，李灿的血压、循环、心跳等指标就开始直接反馈给心电监护设备。细心的ICU医生数出了李灿胸部除颤留下的9处痕迹。200焦耳的电流刺激纠正了心室颤动，这个年轻人总共吃了9次。

心源性猝死虽然暂时可以缓解，但为什么心源性猝死发生在年轻人身上还需要逐一调查。首先是通过影像学检查找出可能的肺栓塞。

一组专家小心翼翼地将李灿推到ECMO和呼吸机上，到CT室进行图像筛查。”抢救车床成了当时走在医院里的重症监护室，”黄说。

影像结果很快排除了肺栓塞的可能性。

“从各种症状和表现来看，他很可能患有Brugada综合征，一种遗传性心脏病。黄世芳告诉记者，这是青壮年猝死的主要原因，后续的调查和治疗也非常支持这一诊断。

各种相应的治疗需要继续。为了防止治疗过程中可能出现的感染，鲁花开出了最高标准的抗生素。”毕竟当时的治疗环境不是绝对干净的手术室，而是病人猝死的病房，感染率大大提高。救这个年轻人需要这么多精力，但他不能落后于感染

急性肾损伤后，血液滤过小组及时对ICU的年轻人进行透析。

各种有针对性的措施只是为了救李灿的命。

在使用ECMO 88小时并得到足够的休息后，黄世芳的ICU小组疏散了ECMO。在目前用血紧张的情况下，ICU争取到两个红细胞供年轻人取机。

两天后，年轻人将气管插管和呼吸机全部撤离。飞行当天，年轻人醒来后转过身来，不知道自己躺在父亲医院的重症监护室里，甚至忘记了父亲的医院。”在最近的记忆中，春节前他和朋友们一起吃饭时，会问我们的医生他是否喝得太多了。”

这个年轻人的生命真的得救了，只是因为短暂的脑缺血缺氧造成的脑损伤，他失去了一个月的记忆。当然，持续两个半小时的胸部压迫也给年轻人带来了一些侧面伤害，导致胸骨骨折。”这很正常。任何专业医生都很难掌握有效按压胸部和保护胸骨之间的尺度和力度，”黄世芳说。这样的骨折也不严重。慢慢地培养自己，骨折就会愈合。

“布鲁伽达综合征只是一种年轻人的疾病，今后很可能复发。可能需要起搏器来防止第二次心脏猝死。”

我们能不能探索建立经合组织基金

李灿终于得以营救，这让救援队兴奋不已。资历最高的李亚兰一直在思考案件成功后最需要总结和总结的原则。

“在心脏按压的整个过程中，我们坚持持续按压的原则。如果有任何手术需要停止心脏压迫，则不得超过10秒。这是心肺复苏的原则，我们在整个抢救过程中都坚持这一原则。”。

因此，尽管心脏停止跳动了近两个半小时，但大脑功能几乎恢复正常。”我们应该宣传它，让社会知道。如果发现心脏骤停，继续进行心脏按压，并在附近使用AED（电除颤器）进行除颤。同时，打电话给120120急救队的医生，要求正确的心肺复苏，并进行后续积极治疗。”

李亚兰还说，本例还提示，对于无基础疾病的年轻患者，应用ECMO应扩大适应证，积极推广ECMO在心搏骤停急救中的应用。”如果基金会能够为患者家属在经济上支持ECMO，那么医生也可以通过基金会缓解救助的忧虑。毕竟，这并不意味着死亡。现代医学有时间和空间为之奋斗。”