放支架后并非代表万事大吉,术后做不好这件事血管还可能堵塞

奕行健 2024-03-21 07:47:48

陈大爷今年60岁,这几年时常感觉胸闷、胸痛,不过症状轻微,他也没怎么重视,偶尔觉得难受了,吃几天医生给开的药,没啥症状就不吃了。

直到有一天心绞痛突然加重,到医院检查发现有一支冠脉堵塞了90%以上,医生为其做了支架手术,手术十分成功。出院后,陈大爷认为既然做了支架手术,又按医嘱服用着治疗药物,就万事大吉了。可令他万万没想到的是,胸闷、胸痛症状一点也没有改善,他不敢大意,赶紧去医院咨询。医生告诉他的冠状动脉安了支架并不能“一劳永逸”,做了支架手术也不代表万事大吉。

为什么放了支架后不能一劳永逸?

1)支架只是开通了大血管

对冠状动脉狭窄超过75%的患者放支架,已经成为各大医院的通行治疗方案。但是,有些患者术后还是会觉得胸闷、胸痛。之所以会出现这样的状况,是因为支架仅仅开通了心脏的大血管,在大血管和心肌之间,还存在着许多微小血管,这些微小血管因为之前就缺血、缺氧而受损,无法再向梗死区的心肌细胞运送营养,所以胸闷、胸痛的症状还是得不到很好的改善。这一现象被医学界称为“再灌注后心肌无复流”,是心肌梗死治疗中的棘手问题,需要药物治疗。

2)放支架后要服疏通微血管药物

当支架疏通大血管后,骤然恢复的血流会猛烈地冲击这些微血管,微血管的结构会遭到破坏,在医学中称之为“再灌注损伤”,这就需要在放支架疏通大血管的同时,还要服用畅通微血管的药物。

3)放支架的地方再堵了很麻烦

放支架就是在血管里放进了一个异物,就像小渠长了一棵草,长草的地方肯定容易沉淀淤泥,所以放支架的地方也容易发生再堵塞。

人体全身的动脉血管是一个大系统,动脉中粥样硬化斑块的形成不会只在一处,放支架疏通了一处血管,其他地方也可能出现新的斑块堵塞血管,再次引发心肌梗死。

放支架后应该注意什么?

放支架后要在生活方式和生活习惯上多加注意,如调整饮食,多吃新鲜蔬菜和水果,低盐、低糖和低油;戒烟戒酒;适量运动;控制好情绪,不要大悲大喜;多休息,不要熬夜……这些都是支架术后遵循的基本要求。

最重要的是,放支架后要坚持服用药物,除了遵照医嘱服用降脂的他汀类、抗凝的阿司匹林、氯吡格雷等药物,还可以加服畅通微血管的药物,如通心络胶囊。

通心络胶囊被称为微血管的疏通剂,不仅可以增强微血管内皮细胞抗缺血能力和抗冲击能力,使其在大血管疏通之后仍然维持正常的血流通路,供给心脑营养;而且还可以促进缺血区域血管新生,为坏死区域的心肌组织建立新的血液通路,减小缺血区域心肌损伤。

此外,通心络胶囊还可以升高对人体有益的高密度脂蛋白胆固醇,使粥样硬化斑块难以形成;对血管内皮具有保护作用,修复损伤的血管内皮,让血管内皮变得光滑平整,同时可以解除血管痉挛,使斑块没有可以形成的环境,有效防止再堵塞的发生。

而且,通心络胶囊被证实可以显著改善急性心肌梗死患者预后。近日,世界级医学顶刊《JAMA》(影响因子高达120.7分)重磅刊登了《中成药通心络对急性心肌梗死患者的影响--CTS-AMI试验结果》,研究显示,持续服用通心络30天后,心血管死亡相对风险降低了30%,心肌再梗死相对风险降低了65%;治疗一年后,这些获益仍在持续,心肌再梗死风险降低74%,显著改善了ST段抬高型心肌梗死患者预后。此次的通心络CTS-AMI研究,是首个登上《JAMA》主刊的中药随机对照试验(RCT)研究,也是中医药循证医学研究的重大突破,为中医药走向国际化奠定了坚实的基础。

此外,对于支架术后的患者还要定期检查心电图、心脏超声等,随时监测有无心律失常、心肌缺血、心脏扩大等症状。总而言之,放了支架后也不能“高枕无忧”,还是得提高防护意识,保持良好的生活习惯,遵医嘱服药治疗才是对自己的健康负责。

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奕行健

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