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参考文献：
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2017, 10(5): 413-443.
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李明, 赵云. 骨质疏松症防治的新进展. 中国实用内科杂志, 2024, 44(1): 42-48.
骨质疏松症，这个悄无声息的"骨骼小偷"，正在威胁着越来越多人的健康。当我们谈论骨质疏松时，很多人认为这只是老年人的专利，殊不知它已经悄然向年轻人靠近。
骨骼健康问题不容忽视，尤其当某些异常信号出现时，更需要我们格外警惕。那么，哪些异常表现意味着骨质疏松已经到了比较严重的程度？又有哪些情况下我们可以稍微放心一些呢？
骨质疏松这一疾病最可怕之处在于它的"静默性"。绝大多数患者在早期几乎没有任何明显症状，等到出现明显不适时，疾病往往已经进展到中晚期。我经常跟患者说，骨质疏松就像是银行账户里的钱被人慢慢偷走，你不检查账户余额，永远不会发现自己正在变"穷"。
很多人对骨质疏松的认识存在很大误区，认为轻微的骨量减少不会带来大问题。实际上，骨质疏松程度的轻重直接关系到骨折风险的高低。骨折对老年人而言不仅意味着行动受限，更可能导致长期卧床，引发一系列并发症，甚至威胁生命。
值得注意的是，如果出现以下三种异常，就表明骨质疏松已经相当严重，需要立即采取干预措施。反之，若没有这些情况，问题可能还不算太严重，我们可以稍微松一口气。
第一种异常：无诱因或轻微外力下发生骨折。这是骨质疏松最严重的表现之一。正常人即使摔倒，也不会轻易骨折。
而骨质疏松严重者，可能仅仅因为打喷嚏、咳嗽或弯腰提重物，就导致脊椎压缩性骨折；轻微跌倒就可能造成髋部骨折。我曾接诊过一位老人，只是坐沙发时不小心重了点，就造成了胸椎骨折，这正是骨骼严重脆弱的表现。
第二种异常：身高明显缩短超过3厘米。许多人可能不知道，随着年龄增长，身高略微降低是正常现象。一般来说，从中年开始每十年身高可能减少0.5-1厘米。
可是，如果短期内身高缩短超过3厘米，很可能是椎体压缩性骨折的信号。脊柱是支撑身体的重要结构，当椎体因骨质疏松而塌陷后，自然会导致身高下降。临床上遇到不少患者在体检时惊讶地发现自己比年轻时矮了5-6厘米，经检查发现已有多处椎体压缩性骨折。
第三种异常：骨密度T值低于-3.5。骨密度检测是诊断骨质疏松的金标准，T值表示受检者骨密度与青壮年平均值的标准差。根据世界卫生组织标准，T值在-1.0以上为正常；-1.0到-2.5之间为骨量减少；-2.5以下即为骨质疏松。
而当T值低于-3.5时，意味着骨质疏松已经非常严重，此时骨折风险呈指数级增长。我曾见过T值达-4.2的患者，轻微活动就发生了骨折，治疗难度大大增加。
如果上述三种情况您一种都没有，那么确实可以稍微放松一些，骨质疏松即使存在，程度也可能相对较轻。不过，这并不意味着可以掉以轻心。骨骼健康就像存钱一样，需要长期投资才有回报。
预防骨质疏松，生活中有许多实用的方法。首先是保证充足的钙摄入。成年人每天需要800-1000毫克钙，而50岁以上女性和70岁以上男性可能需要1200毫克。
钙质丰富的食物包括乳制品、豆制品、小鱼干等。光摄入钙质还不够，还需维生素D帮助钙吸收。适当晒太阳是获取维生素D的最佳途径，每天15-30分钟的日照就能满足大部分需求。
适当运动对预防骨质疏松效果显著。负重运动如步行、爬楼梯、慢跑等可以刺激骨骼生成，增强骨密度。平衡训练如太极拳则可以降低跌倒风险。我鼓励患者每周至少进行150分钟中等强度运动，并穿插一些力量训练。
戒烟限酒同样重要。吸烟会影响骨骼血液循环，抑制骨骼细胞活性；过量饮酒则会干扰钙代谢。我常对患者说，每支烟都在"偷走"你的骨量。
保持健康体重也很关键。体重过低会降低骨密度，特别是绝经后女性；而体重过高则会增加关节负担，反而提高骨折风险。
针对高危人群，建议定期进行骨密度检测。女性绝经后、年龄超过65岁的男性、长期使用糖皮质激素者或有家族史者，应每1-2年检测一次骨密度。早期发现骨量减少，及时干预，可以有效阻止疾病进展。
骨质疏松是可防可控的。科学认识疾病，采取积极防治措施，我们完全可以在与骨质疏松的"较量"中占据主动。
健康骨骼支撑精彩人生，希望您能从今天开始关注自己的骨骼健康，为未来的活力生活打下坚实基础。
骨骼健康需要终身管理，今天的预防胜过明天的治疗。当您阅读完这篇文章，不妨思考一下：我今天为自己的骨骼健康做了什么？未来又该如何保护这些支撑我们一生的"沉默朋友"？答案就在您的日常生活选择中。
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