帕金森也可能与服药不当有关？

在门诊中

我们常常遇到一些患者

他们因震颤、行走不稳

甚至出现各种不自主动作

前来就诊

在详细询问病史和全面查体后

我们发现这些患者往往有

长期服用某种药物的经历

正是这些药物的副作用

引发了类似帕金森病的症状

这种情况被称为

药源性帕金森综合征

（Drug-Induced Parkinsonism,DIP）

“吃哪些药会引起这个综合征？”

“药源性帕金森综合征有哪些判断标准？”

接下来大家跟着小帕姐一起来了解下吧~

一、为什么吃某些药会引起类似帕金森病的症状？

药源性帕金森综合征（Drug-Induced Parkinsonism,DIP）是指由于服用某些药物引起的类似帕金森病的症状，如静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓等。这些药物主要通过阻断多巴胺受体或影响多巴胺的代谢，干扰神经递质的正常功能，从而引发症状。

二、哪些药物会引起药源性帕金森综合征？

抗精神病药物

如 氟哌啶醇、氯丙嗪 等，这些药物会阻断多巴胺受体，是引起DIP的常见原因。

钙离子通道拮抗剂

如 维拉帕米 ，可能通过影响神经递质的释放，引发类似帕金森的症状。

胃肠道动力药

如 甲氧氯普胺 ，长期使用可能导致DIP。

抗心律失常药

如 胺碘酮 ，也可能引起类似帕金森的症状。

抗抑郁药

某些抗抑郁药物也可能导致DIP。

三、哪些症状是药源性帕金森综合征的主要表现？

药源性帕金森综合征的症状与原发性帕金森病相似，主要包括：

静止性震颤

手、脚或头部的不自主抖动，尤其在休息时更为明显。

肌肉强直

肢体和躯干的肌肉变得僵硬，活动时感到阻力增加。

运动迟缓

动作变得缓慢，起步、转身等动作困难，面部表情减少。

姿势不稳

平衡能力下降，容易摔倒。

四、怎么判断得了药源性帕金森综合征？

诊断药源性帕金森综合征需要综合考虑患者的用药史、症状表现和体格检查。如果患者在服用上述药物后出现类似帕金森的症状，且停药后症状有所缓解，应高度怀疑DIP。医生可能会建议进行一些辅助检查，如脑部影像学检查，以排除其他可能的病因。

五、怎样治疗药源性帕金森综合征？

停药或减量

如果确诊为药源性帕金森综合征，首要的治疗措施是 停用或减少引起症状的药物 。在停药过程中，应在医生的指导下逐渐减量，以避免出现戒断反应。

药物治疗

对于症状较重的患者，可以使用抗胆碱能药物如 苯海索 来缓解症状。苯海索可以从小剂量开始，根据症状改善情况逐渐调整剂量。

对症支持治疗

包括 物理治疗、康复训练 等，帮助患者改善运动功能和生活质量。

六、怎样预防药源性帕金森综合征？

谨慎用药

在使用可能引起DIP的药物时，应谨慎评估患者的个体风险，权衡利弊。

监测症状

在用药期间，密切监测患者是否出现类似帕金森的症状，一旦发现，及时就医。

个体化治疗

根据患者的具体情况，选择最合适的药物和剂量，避免不必要的药物使用。

药源性帕金森综合征虽然在临床上较为常见，但通过合理的用药管理和及时的干预，大多数患者的症状可以得到缓解。如果您或您的家人正在服用上述药物，并出现类似帕金森的症状，建议及时咨询医生，进行进一步的评估和治疗。

（作者：北京老年医院神经内科吴玉芙）