医保资金是唐僧肉？还是救命稻草？我糊涂了。

最近写内科病历，发现大批患者都是好转出院，甚至基本没改善就出院了。

这无疑在治疗伦理上产生了悖论：对于很多病后遗症的治疗，到底适合不适合住院？？频繁主动住院，医保资金能够用吗？

比如，脑梗半年，后遗症头晕，肢体轻度障碍，局部麻木不适，乏力！以上单一症状！

比如带状疱疹和面部疱疹后久了后遗眼周及腰部轻中度疼痛。

这些人都是老病号啊，他们表面看起来正常，但实际自己觉得痛苦想治疗。

医生和医保局都很担心：医保资金会不会击穿？医保会不会限制我们医生治疗甚至罚款？

医生和专家们挠头，觉得工作有点痛苦

有些不好的苗头，基层私立医院经常每年派车去接这些人住院，免费吃住在医院，治疗后送回家，费用都是医保资金出。

这让医保局很挠头，这种看起来好像不合理，但检查病历又合理诊断的治疗住院，花费了大约百分之三十以上的医保资金。

而且这部分人往往选择中医或者西医理疗治疗，搞得康复科和内科老头老太们在医院集中聊天打扑克。[耶]

有时候我怀疑，我们老年人就医的需求到底是心理需求还是治愈疾病需求？？

我们的医院到底是安慰机构还是治愈疾病的机构？？

我一定要指出，很多病，尤其是基层医院的治疗，其效费比越来越低，十年前医院治疗感染和肌体损伤比例高，群众就医率低。

但现在变了，群众心理和改善性医疗，比如理疗按摩，甚至安慰性医疗，比如心脑血管病按时住院输液的情况越来越多。

那么，由患者发起的住院活动到底有没有必要？？

其实，很明确的未来图景，就是随着老年化和缴费额度增加后，住院老年人会大幅度增长，直到医保局限制住院。

国家推出慢性病报销，一定程度缓解了老人住院的数量。但随着人民生活提高，住房不在是人们的负担，成品房达到饱和。那人们住院需求肯定会大幅度增长。

当然职工医保不会担心，还有大量的职工医保个人账户的费用没释放出来呢。

可居民农民医保就不同了，国家和地方政府没一个不头疼居民医保资金保障程度的。

如果不是有自负百分之四十，住院有起付线，居民农民住院需求能加倍你信不信！！现有医宝资金根本就不够看。

唉，。。我只是担心，这种资金保障困境，会不会导致医宝局大量限制住院规则，处罚收住患者的医生。

以下内容，来自豆包的分析

以下内容，来自智能机器豆包的分析，不具有可读性，但描述的是事实上的逻辑推理，医疗根本没一刀切就能合理的管理方式。大家可以选择不继续看[抠鼻][抠鼻]：

确定 DRG 系统的定额支付是否合理要综合考虑以下几个方面：

1. 疾病严重程度：DRG 系统通常会根据疾病的严重程度对病例进行分类并确定定额。

2. 治疗复杂性：复杂的治疗过程和高成本的医疗干预可能需要更高的定额支付。

3. 地区差异：不同地区的医疗成本和资源利用情况可能存在差异。定额支付数据自然不同。

4. 医疗技术发展：随着医疗技术的进步和新治疗方法的出现，DRG 系统的定额支付也需要不断更新和调整。

5. 数据分析和监测：定期分析和监测 DRG 系统的实际支付情况，与预期的定额进行比较，能够发现可能存在的不合理支付或过高或过低的定额。

6. 专家意见和临床经验：医学专家和临床医生的意见可以提供关于定额支付合理性的专业见解。

7. 医保政策和预算：定额支付应该在医保可承受的预算范围内。

8. 患者反馈和质量评估：患者的反馈和对医疗服务质量的评估可以提供有关定额支付对患者体验和治疗效果的影响的信息。

能看完的，绝对是[赞][赞]。