近日，重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）成功完成首例分支型主动脉覆膜支架植入手术，为74岁的关爷爷解除了主动脉弓瘤破裂的巨大风险。此次手术的成功开展，标志着重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）在大血管疾病介入治疗领域取得重大突破。

关爷爷因单侧肢体无力入院，在住院检查期间，CT显示其主动脉弓瘤样凸起。经重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）张余主任仔细查看CTA影像后判断，关爷爷长期患有高血压且血压控制不佳，目前主动脉瘤形态不规则，随时可能破裂出血，情况危急，急需手术治疗。然而，关爷爷的主动脉弓瘤已累及左侧锁骨下动脉，该动脉负责为左上肢及后循环供血。常规直筒型支架无法满足手术需求，若采用传统开窗或烟囱技术建立左锁骨下动脉分支并植入支架，虽为临床常用手段，但动脉瘤存在隔绝不良，内漏等并发症发生率较高。

蓝箭：左侧锁骨下动脉，黄箭：主动脉瘤

经重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）多学科联合评估，结合患者实际情况，张余主任决定采用国产一体化分支型覆膜支架系统为关爷爷实施腔内修复术。这种新型支架不仅能显著降低术后并发症发生率，且价格已从原来的15万元降至7万元，极大减轻了患者的经济负担。在与患者及家属充分沟通并取得同意后，放射介入科团队根据关爷爷的具体信息制定了详细手术方案。

由于关爷爷左侧肱骨曾因外伤植入假体，导致左侧肱动脉走行扭曲，穿刺难度极大。手术当日，在重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）麻醉科的全身麻醉监测下，在超声及DSA的引导下，该院放射介入科团队凭借精湛的技术，精准操作，成功将分支型覆膜主动脉支架系统植入患者体内，成功隔绝主动脉瘤体，并使左侧锁骨下动脉支架精准定位。

术后复查造影显示，主动脉支架定位准确，与血管壁贴合紧密，左侧锁骨下动脉血管显影正常，左上肢及后循环血供未受任何影响。

此次手术创口极小，患者仅有右侧腹股沟区约1cm的伤口以及左上臂和右手局部2mm的穿刺点。术后恢复迅速，关爷爷术后第一天即可正常下床活动，第三天便平安出院。

术前造影:（蓝箭：左侧锁骨下动脉，黄箭：主动脉瘤）

术后复查主动脉CTA提示主动脉支架及分支支架定位良好，血管通畅

据重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）放射介入科张余主任介绍，此次手术的难点主要体现在两个方面：一是主动脉瘤累及左侧锁骨下动脉，需同时置入左侧锁骨下动脉支架，传统方法内漏风险较高，而我院采用的分支型主动脉覆膜支架，其自带分支支架的一体式结构实现了零缝隙封堵，有效降低了后期并发症风险；二是患者左侧肱动脉的特殊情况增加了穿刺难度，通过超声及DSA引导，成功克服困难，保障了手术顺利进行。

分支型主动脉覆膜支架手术中

此次首例分支型主动脉覆膜支架手术的成功开展，不仅为关爷爷带来了新生，也为更多患有类似复杂主动脉疾病的患者带来了希望。未来，重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）将继续秉持“以患者为中心”的理念，不断提升医疗技术水平，为患者提供更优质、更安全、更经济的医疗服务。

科室介绍

重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）放射介入治疗科创建于2013年，是本区域最早成立介入医学单独专科的医院。科室拥有专业的医、技、护人员9名，其中高级职称2名，中级职称2名。

一、科室特色

外周血管介入建设中心

2023年3月顺利通过国家卫生健康委能力建设和继续教育中心组织的综合评审，成功入围首批国家“外周血管介入建设中心”遴选单位。

中国出血中心联盟

2020年11月参加中华医学会急诊医学分会出血组，入围“中国出血中心联盟”理事单位。

外周脉管畸形专科联盟

2024年9月顺利成为“上海第九人民医院集团外周脉管畸形专科联盟”成员单位。

钇90治疗不可切除肝癌

钇90选择性内放疗技术（SIRT）是肝癌治疗领域的国际热点。该技术临床应用过程中安全性极好，获得NCCN、ESMO等临床指南明确推荐。2024年8月与西南医院合作开展肝癌钇90选择性内放射治疗，是重庆地区首家开展该技术的三甲医院，已完成了多例晚期肝癌患者的救治。

二、医疗设备

科室目前拥有1台西门子Artis zee IIIfloor 大型血管DSA机、1台飞利浦数字减影血管造影X线机（单板DSA）、1台西门子Artis Q biplane数字减影血管造影X线机（双板DSA）、Mark V Provis高压注射机、有创/无创动态心电监护仪、迈瑞除颤仪、多功能麻醉机、迈瑞D3呼吸机等设备，能够满足心脑血管疾病及周围系统疾病的介入诊疗。

三、主要技术

外周血管介入诊疗

1.动脉血管相关的急性动脉栓塞性病变（肢体动脉及脏器动脉）的栓子清除血管再通术、慢性动脉狭窄或闭塞导致的肢体或缺血性疾病的介入血管再通球囊扩张支架置入治疗等。其中血管内血栓抽吸术和血管内血栓旋切术均为重庆最早开展该技术的区县级医院之一；

2.静脉血栓相关的下腔静脉滤器置入术、经导管溶栓取栓术、静脉血管再通术、肺栓塞的血栓抽吸术等；

3.大动脉血管疾病，主要涵盖主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉狭窄等；

4.静脉曲张的微创治疗；

5.血管畸形、血管瘤无水乙醇栓塞术,与上海第九人民医院合作项目，为重庆最早开展该技术的区县级医院之一。

肿瘤血管的介入诊疗

1.进行全身多部位、多性质的实体肿瘤的介入手术诊疗；

2.全程/全套开展绝大多数肿瘤血管介入技术，包括不限于TACE、TAE、HAIC、动脉化疗药盒植入、经绕路途径肿瘤介入术、肿瘤相关血管支架植入术等。

出血性疾病的介入诊疗

1.包括咯血、消化道出血、外伤性内脏或深部肌肉软组织出血等多部位出血性疾病的介入栓塞治疗等；

2.TIPSS手术的成功开展，使重庆市第五人民医院成为首家开展肝硬化门静脉高压TIPSS的重庆区县级医院。

非血管介入诊疗

包括DSA下微创经皮胃造瘘术、肿瘤消融、肝肾囊肿硬化治疗等非血管介入诊疗。其中DSA下微创经皮胃造瘘术开展于2017年，也是重庆较早该手术的单位之一。

责任编辑：阳光