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参考文献：《中华医学杂志》2023年第98卷第11期，"早期癌症筛查的现状与进展"《中国肿瘤》2024年第33卷第2期，"癌症早期筛查指南更新"《中华预防医学杂志》2022年第56卷第8期，"常见恶性肿瘤早期筛查策略研究"《中国实用内科杂志》2024年第44卷第3期，"重点人群癌症筛查路径优化"
坐诊十年，我目睹了无数人因为忽视体检或选择错误的检查项目，最终错过了治疗的黄金时机。
许多癌症初期几乎没有明显症状，当身体发出警报时，往往已是中晚期。而一份科学合理的体检清单，却能让生命多一道保障。
五个被忽视的关键检查，错过等于放任癌症潜伏有天下午门诊，一位50岁出头的李先生慌张地推开诊室门。"医生，我最近总是觉得乏力，饭也吃不下，前天去医院一查，肝癌晚期了！"
他递给我一沓检查单，眼里满是绝望。让我震惊的是，李先生每年都做体检，却从未做过肝脏B超和甲胎蛋白检测——这两项对肝癌早期筛查至关重要的检查。
第一个被忽视的检查：肠镜。据中国疾控中心数据显示，结直肠癌已成为我国发病率第三高的恶性肿瘤，每年新增病例超过37万。
然而，很多人因为怕麻烦、怕疼痛而拒绝做肠镜检查。其实，45岁以上的人群应至少每5-10年做一次肠镜检查，尤其是有家族史的人群更应提前开始。
早期结直肠癌5年生存率高达90%以上，而晚期仅为14%。
第二个被忽视的检查：低剂量螺旋CT。我曾接诊过一位长期吸烟的患者，他坚持只做普通胸片，认为这样就足够了。
殊不知，普通胸片对早期肺癌的检出率极低，而低剂量螺旋CT能发现普通胸片难以发现的早期病变。《中国肺癌杂志》刊登的研究表明，低剂量螺旋CT筛查可使肺癌死亡率降低20%。
高危人群（尤其是长期吸烟者）从55岁开始，每年应进行一次低剂量螺旋CT检查。
第三个被忽视的检查：胃镜。胃癌在我国高发，但早期诊断率不足10%。很多患者直到出现腹痛、消化不良等症状才想到做胃镜，此时往往为时已晚。
据中华医学会消化病学分会建议，40岁以上人群，尤其是有胃癌家族史、慢性胃炎、幽门螺杆菌感染者，应每2-3年进行一次胃镜检查。
第四个被忽视的检查：乳腺钼靶+超声。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。
我的一位女性患者，40多岁，每年体检只做乳腺B超，从不做钼靶，结果错过了早期病变。乳腺B超和钼靶是互补的，单做一项都可能有遗漏。40岁以上女性应每年进行乳腺钼靶+超声检查，有家族史者应提前开始。
第五个被忽视的检查：肝脏B超+甲胎蛋白。肝癌早期几乎无症状，当出现腹痛、黄疸时往往已是中晚期。尤其是乙肝、丙肝患者，肝硬化患者，更应重视这项检查。
肝癌高危人群建议每半年做一次肝脏B超+甲胎蛋白检测，及时发现早期病变。
六个部位再贵也要检查，健康无价值得投资"医生，我朋友刚确诊肺癌晚期，连治疗机会都没有了。我今年48岁，每年体检都做，但从没做过低剂量CT，要不要补上？"
昨天一位患者这样问我。我告诉他，预防永远比治疗更经济。某些检查项目可能看起来昂贵，但与晚期癌症的治疗费用和生命代价相比，实在是微不足道。
第一个部位：肠道。除了前面提到的肠镜，还可以先做粪便隐血+粪便DNA检测作为初筛。若结果异常，再进行肠镜检查。这种分级筛查方式既经济又有效，能大大提高早期发现率。
第二个部位：胃部。除胃镜外，可以先检测幽门螺杆菌。研究表明，幽门螺杆菌感染者胃癌发生风险是未感染者的3-6倍。
及时检测并根除幽门螺杆菌，能有效降低胃癌风险。胃镜检查可以直观地观察胃粘膜状况，发现早期病变。
第三个部位：肺部。低剂量螺旋CT是目前肺癌早期筛查的金标准。据《中国肺癌杂志》报道，通过低剂量CT筛查，早期肺癌的检出率可提高约三倍。对于高危人群，这项检查再贵也值得。
第四个部位：肝脏。肝脏是沉默的器官，肝癌早期几乎无症状。定期进行肝脏B超+甲胎蛋白检测，是早期发现肝癌的有效手段。特别是乙肝、丙肝患者，应更加重视这项检查。
第五个部位：乳腺。乳腺癌早期治愈率极高，而晚期生存率大幅下降。乳腺钼靶+超声的组合检查，可以大大提高早期乳腺癌的检出率。40岁以上女性每年一次乳腺检查不是浪费，而是对自己健康负责。
第六个部位：前列腺/宫颈。男性应重视前列腺特异抗原(PSA)检测，女性则应重视宫颈细胞学检查(TCT)和HPV检测。这些检查相对简单便宜，却能有效筛查常见的生殖系统肿瘤。
体检也要讲策略，投入才能有产出体检不是简单地"检查越多越好"，而是要有针对性。根据《中国成人体检指南》建议，体检应根据年龄、性别、家族史和个人生活习惯来定制。
比如，长期吸烟者应重点检查肺部；有肝炎史者应重点检查肝脏；有乳腺癌家族史的女性应提前并加密乳腺检查。
科学体检讲求"精准投入"。不是所有检查都适合所有人，也不是所有检查都需要每年做。比如肠镜一般建议5-10年做一次；而高危人群的肝脏B超+甲胎蛋白检测则建议每半年一次。
在我的临床实践中，看到太多患者因为忽视关键检查而错过早期治疗的机会。也看到一些患者盲目追求"全面体检"，却忽略了真正有价值的筛查项目。科学的体检策略应是"有的放矢"，而非"撒网式捕鱼"。
别等到病痛缠身才后悔莫及，科学体检、早期发现、及时治疗，才是守护健康的正确打开方式。毕竟，生命没有彩排，健康更是无价。
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