杏林碎金录：关节扭伤良方

[组成]：生川乌15g、生草乌15g、积雪草10g、六轴子10g、红花15g、桑枝15g、伸筋草15g、乳香10g、没药10g、白芥子10g、栀子10g、当归尾10g。

[功效]：温经散寒，活血止痛。

[主治]：关节扭伤。

[用法]：煎水外洗，每日早晚熏洗患处各一次。

[注意点]：此方切忌内服。

[效果]：一般3~5剂即愈。

[案例1]：徐某，男，25岁。打篮球时不慎扭伤手腕，关节活动受限，肿胀疼痛。使用上方3剂外洗后，肿痛全消。

[案例2]：高某，女，45岁。爬楼梯时不慎扭伤踝关节，自用云南白药喷剂、三七片等药治疗后，肿痛加剧。使用上方5剂外洗后，痊愈。

[解析]：乌头分为川乌和草乌，二者虽同属一种系，但为不同植物。川乌茎直立，一般高约一米，开紫色花；根呈团块状。草乌茎蔓生攀援状，一般长约三米；根呈长块形。两者均辛热且有毒，其中生草乌药效较强，但草乌毒性更大。川乌对寒痛有良好疗效。治疗风湿痹证和寒邪重者，川乌效果佳；寒湿痹重者则川草乌同用。

用量一般从3~5g开始，逐渐加量至30g为宜。同时与甘草、蜂蜜同煎，可祛乌头毒性。外洗相对安全。

朱良春老师的止痛搽剂，由生川乌、生草乌、生半夏、生南星各30g组成，用90%乙醇300ml浸泡一周后外搽，对痹证疼痛有明显缓解作用。

积雪草既活血消肿止痛，又清热解毒利水，有助于受损组织的修复。

六轴子，苦、温，有毒。功效为行气止痛、散瘀消肿。尤其善于止痛，常用于风湿痹证和腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛。内服剂量为1g，与诸药同煎；外用则需加大剂量，一般为10~15g。

栀子，味苦、性寒，归心、肝、肺、胃经。具有泻火除烦、清热利湿、凉血解毒、消肿止痛等功效。主要用于治疗热病烦热、湿热黄疸、血热吐衄、疮疡肿毒、跌打损伤等。栀子能治疗三焦之热，焦栀子常用于治疗血证。栀子治疗跌打损伤的方法在民间验方中常见。例如，江苏苏南一带的配方为：栀子10g、红花10g、葱须10根、酒10ml、面粉20g。将栀子、红花打粉后与酒、葱、面调成糊状外敷患处，一般24小时换药一次，轻症也有明显效果。

当归、乳香、没药具有活血止痛的功效，桑枝、伸筋草则能疏筋活络。诸药合用，可活血止痛消肿。

[临床心得]：“水无热不沸，血无热不行”，这是山西高允旺老师的一句名言。关节扭伤时，瘀血阻络导致局部肿胀疼痛。应用温热药能快速消肿止痛，达到活血祛瘀、消肿止痛的效果。此方对急性关节扭伤有良好疗效，对慢性关节扭伤同样有效。

此外，对于关节扭伤的治疗，除了药物外，还可以配合一些物理疗法，如热敷、按摩等，以促进血液循环，缓解疼痛。