集采药品降低了公立医院的就医费用，对推动国内制药行业发展进步肯定也有作用。但是万事不能突破实际情况，医疗最大的实际情况就是它首先要治病，要有效，降低就医费用是要尽力争取的，但便宜不能以牺牲治病疗效为代价。
▲（图片来源：视觉中国）
集采能降低药价，医院都努力给病人开集采仿制药，患者们一起帮着吃，吃出便宜来，事情决不能搞成这样的逻辑。我相信集采的初衷决不是为了便宜而便宜。当事情有多个头绪时，就需要守住几个边界，或者说原则。
第一，如果有些原研药的疗效确实明显好于仿制药，它们应该尽量留在医保范围内。
第二，如果医保承担那些原研药有困难，不合理，那么那些原研药至少能让患者以自费的方式从公立医院买到。不能因为要确保仿制药销量，公立医院完全不采购疗效更好的原研药。公立医院是为患者开的，而不是为制药厂开的，这个关系一定要搞清楚。因此不能禁止公立医院采购原研药，国家医保局否认有过这方面的禁令，那么各地医保局就不应搞层层加码，抵制原研药。
第三，使用原研药还是仿制药，这是医学问题，也是市场选择，任何部门、任何医院都不应将这个问题“政治化”。使用什么药的裁量权应当归门诊医生，选择权属于就医者，医保负责甄别报销程度，三方关系构成一个应有的生态。行政干预应当致力于医疗效果和医保总支出之间的平衡，集采是一个砝码，灵活性应当是另一个砝码，用于照顾各种特殊情况，包括对一些人自费取药的意愿给予尊重。
第四，在去年12月第10批集采药物中，所有原研药无一中标，这当中的合理性值得再斟酌。这种情况下，在医院的大量临床实践中，需要保留灵活处置空间，缓冲由集采导致的一些绝对、短缺和紧张。部分高血压、糖尿病等慢性病患者反映无论如何买不到原研药，而他们服用仿制药的效果不佳，这些情况如果属实，是无论如何需要迅速加以破解的。如果这是换药导致的心理问题，需要充分安抚。患者的健康高于一切，他们得到精神安慰同样非常重要。强行让大家接受集采带来的各种安排是不行的。
国家医保局20日决定组织相关部门听取上海市政协委员和医学专家对集采提出的意见，这个态度非常值得欢迎。这是实事求是精神的体现，是在这个复杂事情上对重要性排序的一次公开厘清和宣示。任何事情的完善都是逐渐推进、形成的，老胡相信，这次集中听取意见一定能够产生效果，带动进一步完善的发生。
低价中标是非常错误的做法，集采招标过程药质量应该放第一位，要实行药质量一票否决制，另外，要保证药企合理的利润，特别是要包括新药的研发费用，使得药企能够生存，药企研发人员的工资待遇要和公务员齐平，防止药企倾销，自毁产业行为。
还有一个问题，就是如果原啥药自费，那就是市场行为，医院愿不愿意卖那医院的问题，不能强求医院卖什么，比如说山沟沟里面的医院进这些药卖给谁？医生只有建议权，决定权还是留给消费者吧，否则问题更多。至于国外进口的药，看政策吧，没必要强求
降低各种检查的费用才是真正的节省费用，医疗应该借鉴公办教育，检查费材料费药费一年多少金额内免费，超出部分适当收费，原研药可以提高个人支付部分
从小到大，我们都被灌输一个概念：做有用的人，结交有用的朋友，看有用的书，听有用的课，讲有用的话。 凡事都带着功利心，得到的东西也不少，但是却活得很累。 比较一番就会发现，那些无用的人，反而活得更好。正所谓，没心没肺，活着不累。 庄子也说过：“人皆知有用之用，而莫知无用之用也。” 原来，人生并不是用来“用”的，允许自己无用，就真正顺其自然了。
不是每个专业性问题你老胡都能掺和进来发表一番高论。事实是：我们服用的仿制药品质大都高于欧美人服用的仿制药；目前处方药中的仿制药占比只有63%，远低于美国90%的比例，这就意味着应该继续加大国产仿制药的采购力度。
每个个体不同，对集采药的适应程度不同，有的人吃原研药效果好，有的人吃便宜的集采药也能解决问题，所以医保局必须给不同的就医者有不同的药品选择，选择进口药可以加大自付比例，但不能退出公立医院，尊重生命才是人道的做法。
老胡说的对。没人说集采药方式不对，但是实施过程必须科学精准。必须要考虑医者的科学选择，病患者的利益和病患者的权利。
老胡说的好[点赞]适合国产仿制药且越便宜越适合的人和适用原研药更好的人应该让他们各取所需！原研药、进口药报销比例低或不报销都可以，但不能根本没有！在此我觉得最应该提倡的是生孩子必须去中医科[点赞][点赞][横线笑][捂脸哭][滑稽笑]
老胡的这个评论非常有深度、有见地、有水平。话说的很透，支持！
老胡这次说的太好了，医改也好，集采也好，不能以牺牲疗效为代价。
电视有索尼松下海信华为等，让人们根据自身的情况选择，而不是规定商场里只能卖海信华为。医保的钱来源于每个缴纳保险的人，缴纳保险的人有选择的权利。不要把有用的排除，弄一大堆便宜无效的。个人感觉政策红利会养懒药企，反而不思进取，只要把医保搞定就OK
[大笑][大笑][大笑]做无用之人，活着不累[大笑][大笑][大笑]