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凌晨两点的急诊室，消毒水的气味依旧刺鼻。我正在值夜班，掐指一算，这已经是本周第三个夜班了。突然一阵急促的脚步声打破了深夜的宁静，一位65岁的王大爷被家人搀扶着跌跌撞撞地走了进来，面色苍白、大汗淋漓，右手紧紧抓着胸口，痛苦的表情让人揪心。

我对这种症状再熟悉不过了，这是典型的心肌梗塞前兆。迅速把老人推进抢救室，心电图显示ST段抬高，血液检查提示心肌酶谱明显升高，诊断证实了我的判断。

"医生，我爸就是出去晨练了一会儿，回来就这样了...他平时身体挺好的啊，怎么会这样？"王大爷的儿子急切地问道，声音中带着明显的焦虑和自责。

这样的场景让我想起前几天接诊的另一位老人，退休教师张阿姨。她也是在一个寒冷的早晨，仅仅是去楼下买个早点，就突发心梗被送进了医院。当时她的血压高达180/110mmHg，要不是送医及时，后果真是不堪设想。

近期气温骤降，像王大爷、张阿姨这样的病例明显增多。查阅相关医学文献发现，冬季心梗发病率比夏季高出30%以上。寒冷天气下的心梗高发，这绝非偶然。通过我多年的临床经验发现，很多老年人都忽视了一个关键问题：天气转冷对心血管的影响远比想象中严重。

记得去年冬天，我的一位老病号李叔来复查时就说过："老张医生啊，我这心脏不是挺好的吗？血压、血脂都控制得不错，怎么天一冷就觉得胸闷？有时候走几步路都喘，这是不是又要加重病情了？"

我给李叔详细解释道："人体在寒冷环境下，为了维持体温，血管会不自觉地收缩，血压随之升高，心脏负担加重。尤其是清晨起床后立即外出，体内的应激激素水平本就处于峰值，再加上寒冷刺激，更容易诱发心血管意外。"

研究表明气温每下降1℃，心梗发病风险就会上升2%。寒冷天气会导致血管收缩，血压升高，血液黏稠度增加，这些变化都会增加心肌梗塞的风险。特别是对于本身就有高血压、冠心病等基础疾病的老年人来说，冬季更需要格外警惕。

经过这么多年的临床观察和大量医学文献研究，我总结出三点特别重要的注意事项，这些都是能真正帮助老年人预防冬季心梗的关键。

第一个要点是关于穿衣保暖。不少老年人觉得自己身体硬朗，不怕冷。可这恰恰是个误区。医学研究证实，人体暴露在寒冷环境中时，交感神经兴奋性增强，释放大量去甲肾上腺素，导致外周血管急剧收缩，血压升高，心率加快，心脏耗氧量增加。

建议老年人采用"洋葱式"穿衣法，即穿着多层薄衣服，这样既保暖又方便随时增减。内层可以选择吸汗的棉质衣物，中间层选择保暖性好的羊毛衫或抓绒衣，外层穿防风防水的外套。特别要注意颈部、胸部、腰部等重点部位的保暖，这些部位的血管对寒冷特别敏感。

有位78岁的刘奶奶就深有体会："以前我觉得自己皮实，经常穿得单薄。后来按照医生说的多穿几层，特别注意脖子和胸口的保暖，果然胸闷的毛病少多了，连吃的降压药都减量了。"

第二个要点是运动时间的选择。很多老年人有晨练的习惯，这本是好事，可在寒冷的冬季，清晨运动反而可能带来危险。研究显示，人体的血压在清晨6-10点达到全天最高峰，这时段也是心梗发生的高发期。再加上室外温度低，极易诱发心血管疾病。

建议老年人将户外活动时间调整到上午10点后，这时阳光充足，气温回升，体内的生理节律也趋于平稳，血压相对较低，身体各项机能也都充分运转起来了。运动强度要循序渐进，不要一开始就剧烈运动，要给身体适应的时间。

我的患者王叔就是个典型例子。他原本习惯清晨5点去公园锻炼，常常觉得胸闷气短。后来在我的建议下，调整到上午10点后去运动，不仅感觉更舒服，连长期困扰他的心绞痛发作次数也明显减少了。现在他每天上午10点半准时去社区公园，慢走半小时，既锻炼了身体，又交到了不少朋友。

第三个要点是情绪管理。这点常常被人忽视，却格外重要。寒冷天气容易让人感到烦躁不安，加上户外活动减少，容易产生抑郁、焦虑等负面情绪。医学研究表明，情绪波动会引起交感神经兴奋，导致血压波动，增加心脏负担。

张阿姨就跟我分享过她的经历："自从退休后，冬天总觉得闷在家里没意思，心情也不好。现在我每天都会听听音乐，跟老姐妹视频聊天，还报了个太极拳班。心情好了，血压也稳定了，连家人都说我整个人都阳光了很多。"

除了这三点，我还想特别提醒：冬季一定要坚持按时服药，定期测量血压。很多老年人觉得没什么不适就自行停药，这是极其危险的做法。冠心病、高血压等慢性病需要长期坚持用药，药物的作用是循序渐进的，贸然停药可能导致病情反复。

记得有位老人曾经问我："医生，我感觉挺好的，能不能少吃点药？"我告诉他："药物治疗就像堤坝，看似平静的水面下，其实一直在发挥作用。贸然停药，就像挖开堤坝一样危险。特别是在冬季，更要按时服药，保持血压平稳。"

一项研究显示，老年人在寒冷季节停用降压药后，发生心脑血管意外的风险增加了3倍。因此即使感觉状态良好，也要遵医嘱坚持服药，定期复查。建议每天测量两次血压，一次在早晨起床后，一次在晚上睡前，将数据记录下来，便于医生随访时参考。

作为一名心内科医生，我深知寒冷天气对老年人心血管的威胁。冬季心梗高发与多个因素有关：寒冷刺激导致血管收缩，血压升高；血液黏稠度增加，容易形成血栓；室内外温差大，血管容易痉挛。希望通过这些建议，能帮助更多老年人安全度过寒冬。

就在我写这篇文章的时候，王大爷已经康复出院了。临走时，他紧握着我的手说："老张医生，多亏你提醒的这些注意事项，我以后一定会好好注意的。这次真是给我提了个醒，健康不能儿戏啊！"

看着他红润的面色和有力的脚步，我欣慰地笑了。作为一名医生，最大的心愿就是看到患者康复。我知道，只要认真做好防护，这个冬天，他一定能平安度过。也希望所有读到这篇文章的老年朋友们，都能认真对待自己的身体，让这个寒冬变得温暖而安全。

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（文中故事纯属虚构，如有雷同纯属巧合，身体不适应及时寻求医师帮助）