2025年将实行医保新规，届时将影响每个人，为何鼓励自费看病？具体条例你看懂了吗？

今年8月份，国务院办公厅发布了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，这也是我国首次确立了医保参保的长效机制，还推出了一系列旨在鼓励参保的创新举措，力度之大、影响之广，值得我们关注。

在新规中，最值得一提的应该是“连续参保激励”制度。根据文件显示，从2025年起，连续参加居民医保满四年的人，之后每连续参保一年，大病保险的最高支付限额将至少提高1000元。

也就是说，如果连续参保10年，额度提升可达1万元。对于普通家庭来说，这1万元的大病保险额度提升并非小数目，足以缓解重大疾病可能带来的经济压力。

同时，这一措施也能增强医保基金的稳定性，此前的医保参保更像是基于需求的“被动行为”，尤其是一些年轻、健康人群，往往对医疗保障的需求不高，因而容易断缴。

而“连续参保激励”通过实实在在的福利，让参保人更有动力“主动参保”，这样可以形成更稳固的资金池，为更广泛的人群提供保障。

不过，各地的具体实施标准将因地制宜，根据经济发展水平进行调整。

而此次《意见》中特意设置了“断缴等待期”，就是为避免有人钻政策空子。在此前，部分人因临时需求才匆忙参保，利用医保进行“套利”，如今《意见》中明确提出，若参保人医保中断，在恢复参保后，需等待三个月才能使用医保报销。

这个举措不仅有效阻止了“临时参保”的行为，也提高了断缴的成本，你想想，如果你现在选择断缴，那在未来的三个月里，即使有医疗需求，也无法通过医保报销，这种“不确定性”会让参保人审慎考虑断缴的后果，进一步巩固医保参保的持续性。

《意见》中另一个引起广泛讨论点就是“鼓励自费看病”，当然，专业术语叫做“零报销激励”，也就是说，只要你这一年不用社保的话，来年就能拥有更多的报销额度，原则上每次提高限额均不低于1000元，但总额不会超过医保封顶线的20%。

这条设定让人们非常疑惑——既然医保的核心就是起到保障作用，为什么还鼓励不用医保呢？所以有不少人认为它与医保制度的初衷相悖。

但其实不然，这项政策并非希望大家“弃用医保”，而是让大家更“合理”地使用医保，简单来说就是鼓励大家若是生一些小病就不要频繁报销，尽量自费，让医保真正成为“大病重疾”的后盾，而不是被“感冒发烧”这样的“小病”透支掉。

这其实就类比车险，若车主全年未出险，次年的保费通常会有折扣。医保“零报销激励”也是同样的逻辑：你用得少，说明健康风险低，因而可享受更高的报销额度。

除此之外，此次《意见》还出了两个十分便利的政策，第一个就是放宽了户籍限制。

在我国，常住人口与户籍人口分离的现象较为普遍，外来务工人员、学生、长期异地工作的人群，往往因户籍限制导致参保困难，所以长期以来，户籍限制都是许多外来务工人员参保的“拦路虎”

但随着《意见》出台，未来，居民可以在居住地直接参保，无需再回户籍所在地办理，极大地方便了流动人口的参保。

此次指导意见的一大突破是取消了参保人员的户籍限制。未来，居民可以在居住地直接参保，无需再回户籍所在地办理。这一政策的出台，极大地方便了流动人口的参保。

第二个便利政策就是更多的村级卫生室将纳入医保定点。

在过去，农村居民看病往往面临“远”和“贵”的问题，但此次新规提出将更多村级卫生室纳入基本医保定点范围，这能够让群众在家门口就能享受医保报销，减轻经济负担。这一举措无疑是直接惠及了基层群众，尤其是那些生活在偏远农村地区的人群。

总之，从此次发布的指导意见可以看出，我国医保制度正向着更公平、更高效、更可持续的方向发展。这一政策的出台，标志着我国全民医保进入了一个新的阶段，让我们共同期待，一个更加公平、可持续的医保未来！

信息来源：

每日经济新闻：《国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》》