随着年龄的增长，人体的心血管会逐渐老化，原本柔软有弹性的血管变得硬化、甚至堆积废物、脂肪沉积而变得狭窄，简言之就是血管年龄愈高，患心脑血管疾病的风险越大。脑血管狭窄的患者也越来越多，比如84岁的刘老太，在发现自己出现了脑血管狭窄的时候，一直保守治疗，按时吃药和坚持运动以及健康饮食，因为刘老太听说年纪大的人不能放支架通血管，所以坚决不同意放支架。

但是，由于堵塞范围扩大，诱发了中风，虽然抢救及时，但是却留下了永久后遗症瘫痪，那么对于老年人而言出现脑血管狭窄，到底要放支架通血管吗？

什是脑血管狭窄？

颅内脑血管狭窄，是脑部大动脉因动脉硬化进展而变窄的疾病。其主要血管有颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、椎动脉和基底动脉。由于动脉硬化的变化，胆固醇、脂肪或血栓在大脑血管的管腔中积聚，使管腔变窄，导致脑梗塞。

换言之，狭窄部位形成的血栓堵塞血管，或者胆固醇的碎片或血栓从狭窄处脱落，堵塞末梢血管，导致脑梗塞。已知有脑梗塞或短暂性脑缺血发作病史和颅内脑血管狭窄的患者脑梗塞复发率较高。因此，进行预防复发治疗以防止将来发生大面积脑梗塞是重要的。

颅内脑血管狭窄的治疗

颅内动脉狭窄是大脑中大动脉的狭窄，如果流向大脑的血流受损，可能导致中风。治疗方法往往先药物治疗（口服药物或静脉滴注），但仅药物治疗，脑梗塞复发率为8-10%/年，复发或总死亡率高达24.2%/年，根据狭窄的部位和程度进行脑血管内治疗（导管治疗）和搭桥手术。

1、药物治疗

药物治疗对于防止脑血管狭窄进一步发展很重要。首先，治疗基础疾病（高血压、糖尿病、高血脂）和戒烟，这是有风险的。为了预防短暂性脑缺血发作和脑梗塞，进行抗血小板药物治疗（稀释血液的药物，例如阿司匹林、西洛他唑和氯吡格雷。如果没有症状但有轻度或中度狭窄，或者如果有症状有轻度狭窄，则进行彻底的医疗治疗。

2、颈动脉内膜切除术

在全身麻醉下，用显微镜直接切开颈动脉，去除动脉硬化增厚的血管壁和斑块。在严重血管狭窄的情况下，它已被证明比单独使用上述药物治疗更有效地预防脑梗塞。

3、颈动脉支架治疗

在这种方法中，从腹股沟穿刺动脉，将导管带到颈部，并使用支架从内部扩大狭窄的颈动脉。它也被称为血管内治疗，因为它是从血管内部进行的手术。如果存在颈动脉内膜切除术的危险因素，则进行支架治疗。

那么对于老年人而言，可以放支架通血管吗？

三、老年人脑血管狭窄，还能放支架通血管吗？

脑血管狭窄在早期被发现时，可由药物和改变生活作息控制，如运动、改变饮食或戒烟等改善。但若一或多条冠状动脉阻塞程度超过50%，就需利用导管介入治疗的方式，来达到血管扩张与重建血流的目的。其他的病患，该如何选择治疗方法，就要靠着其他更精密的检测方式来判定。

因为，导管介入的方式，基本上和诊断性心导管的方式相似，也是经由手腕桡动脉或腹股沟股动脉穿刺，将气球导管顺着动脉，引导进入冠状动脉血管病变狭窄处，再将气球充气扩张，膨胀的球囊，将积聚造成阻塞的脂肪斑块挤向血管内壁，因而扩大血管内径，以增加血流的畅通，其手术成功率约百分之九十。

所以，很多患者都会选择这个方法，但是对于老年人而言，要慎重，如果心肺功能可以承受手术的话，那么可以选择这个治疗方法，但是如果心肺功能较差的话，还是要保守治疗的。

参考资料

1、《脑血管狭窄是什么症状？》医学审查人Julia Ries2021年12日1日

2、《什么是脑血管狭窄？》医学审查人Jill Seladi-Schulman 2022年8月7日