近日，中铁阜阳医院成功独立完成首例超声及DR引导下ICU床旁心脏临时起搏器置入术，为一例脑出血合并三度房室传导阻滞、心源性休克87岁患者提供了生命保障。该项技术的应用，保证了危重患者的抢救成功率，填补了医院该项技术的空白，实现了在该领域自我超越的“零”突破。

87岁的王大爷，在家摔伤后头痛呕吐，家人随即拨打120送至中铁阜阳医院急诊科。急诊科接诊后，立即开通绿色通道查体及完善相关检查，头颅CT显示：“双侧额颞部少许硬膜下血肿合并硬膜外血肿；蛛网膜下腔出血；左侧颞叶脑挫伤可能；左侧颞骨骨折等”。查体：血压60/30mmhg，心率每分钟33次（正常成人心率每分钟60-100次）。心电图提示：三度房室传导阻滞。由于病情危急，生命体征极不稳定，随时面临心脏停搏的风险，立即转入重症医学科治疗。

王大爷转入重症医学科后，科室医师李登山立即予以抗休克、呼吸支持治疗等处理，同时予以药物维持循环功能。科室主任徐洪标对老人情况进行全面系统评估：王大爷此次脑出血合并严重的心脏疾病，随时会出现心脏停搏，生命危在旦夕，治疗的前提是首先保证生命安全置入临时起搏器。心脏临时起搏器置入术是一种介入手术，需要在介入室X射线引导下完成。但是，老人家此时处于心源性休克状态，病情病情十分危重，发生心脏骤停风险极高，随意搬动发生率更高。

徐主任立即邀请心内科主任李华庆急会诊，经心内科、重症医学科、彩超室、影像科等多学科MDT后遂作出一个大胆的诊疗方案：在ICU床边行超声加DR引导临时起搏器植入术，以保证患者生命安全。李主任向家属告知病情和植入起搏器的重要性和必要性，征得患者及家属同意后，准备为王大爷行临时起搏器植入术。

超声科程林医师先用超声评估患者血管情况，拟选择右股静脉穿刺置管，在超声引导下，李主任成功将电极通过下腔静脉进入患者的右心房直至右心室。为确保起搏效果，放射科医师张茹立即行床旁X射线拍片，明确显示导线头端位置良好。测试起搏参数良好，实现了非常完美的“VVI”起搏模式，成功地挽救了患者生命。当监护仪上出现规律的起搏心律时，大家都不禁露出满意的笑脸。

此次成功实施ICU床旁心脏临时起搏器置入术，不仅标志着中铁阜阳医院在心血管疾病救治能力上迈上了新的台阶，也充分展示了医院重症医学科团队在应对复杂危重病例时的综合保障服务能力。随着人口老龄化的加剧，此类高风险患者群体日益庞大，中铁阜阳医院将继续精研技术、勇于创新，致力于推进新技术、新项目的开展及应用，为广大市民提供更加优质、全面的医疗服务，全力守护全市人民的健康与安全。

来源：中铁阜阳医院