金秋九月，又到了收获的季节，玉米、花生、稻谷等农作物纷纷成熟。忙碌的秋收季节，在农作物收获过程中，容易突发玉米叶划伤眼睛、泥土溅入眼等情况，植物及泥土中携带大量真菌，进入眼睛后容易诱发眼部真菌感染。
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陈阿姨（化名）10天前在地里收花生时，花生上的泥巴不慎渐入右眼，出现了左眼眼红、眼痛、流泪的症状，第2天开始出现右眼视力下降，并逐渐加重。去当地医院检查，当地医生怀疑“右眼真菌性角膜炎”，开了氟康唑眼药水点眼。局部用药之后，陈阿姨眼部症状并没有任何缓解，症状甚至逐渐加重，遂至山东第一医科大学附属青岛眼科医院就诊。
检查发现，陈阿姨右眼视力下降到只能看到手动，角膜中央偏下方溃疡，合并前房积脓，共焦显微镜查见大量菌丝，确诊为“右眼真菌性角膜溃疡”。
入院时角膜中央区偏下方浸润混浊，前房积脓
共焦显微镜检查发现角膜基质中大量真菌菌丝
通过右眼抗真菌药伏立康唑滴眼液频繁点眼以口服伏立康唑控制感染，用药2天后，前房积脓基本消失，但角膜浸润仍重。为了进一步控制感染，经过患者和家属同意，施行了右眼角膜清创术，清除病变的角膜，并在手术中取病变角膜组织进行真菌培养。
术后第1天，右眼视力渐渐恢复，角膜水肿及基质浸润明显减轻。在手术中进行的真菌培养，显示为镰刀菌感染，对伏立康唑敏感。陈阿姨术后继续抗真菌治疗，无复发迹象。
术后第1天，角膜水肿及基质浸润相比术前明显减轻
陈阿姨在进行一次角膜清创后，角膜真菌感染比较幸运地控制住了，而许多患者由于不重视植物性角膜外伤，未及时就医，导致感染加重，严重的需要进行角膜移植甚至摘除眼球。
温馨提示
真菌性角膜炎是感染性角膜炎中较为棘手的一种，多与植物性外伤有关。早期抗真菌药物治疗可发挥较好的抗感染作用，一旦感染进展，药物治疗效果欠佳，大多需要进行手术治疗。一旦发生植物性外伤，建议及时到医院就诊，并密切随诊观察病情变化，避免延误病情造成不可逆的视力损伤。
