老张是一位血液透析患者，每周都按时去医院透析。最近他总感觉浑身没力气，稍微活动一下就气喘吁吁，原本红润的脸色也变得苍白。去医院复查后，医生告诉他，是血红蛋白指标出了问题。

老张一头雾水，因为他并不清楚血红蛋白是什么，更不知道它对自己的健康意味着什么。其实，像老张这样的患者还有很多，他们或许对血红蛋白这个名词并不陌生，但对它的具体作用和重要性却知之甚少。今天，我们就来聊聊血液透析患者必须知道的关于血红蛋白的那些秘密吧。

一、血红蛋白是什么？

血红蛋白，这个名字听起来或许有些陌生，但它却是我们血液中不可或缺的一部分。血红蛋白，顾名思义，就是一种存在于红细胞中的蛋白质，它的主要职责是携带氧气。想象一下，我们的身体就像一座繁忙的城市，各个器官和组织就像是城市中的居民，而氧气则是维持这座城市运转的能源。血红蛋白就像是城市的快递员，负责将氧气从肺部运输到每一个角落，确保每个细胞都能获得足够的氧气来维持生命活动。

二、血红蛋白的功能

1.氧气运输：血红蛋白的主要功能就是携带氧气。当我们在呼吸时，通过血液循环将空气中的氧气运送到全身。在这个过程中，血红蛋白就像一个个小船，载着氧气穿梭于血管之中，确保每个细胞都能获得所需的氧气。

2.二氧化碳运输：除了携带氧气，血红蛋白还负责将身体产生的二氧化碳带回肺部，排出体外。这个过程就像是快递员在送完货后，再将空箱子带回仓库一样。通过这种方式，我们的身体能够保持酸碱平衡，维持正常的生理功能。

3.贫血诊断：血红蛋白的水平是判断一个人是否贫血的重要指标。贫血是指血液中红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常范围，导致身体组织器官缺氧的一种病症。因此，定期检查血红蛋白水平对于及时发现和治疗贫血具有重要意义。

三、透析患者血红蛋白的重要性

对于血液透析患者来说，血红蛋白的水平尤为重要。由于肾脏功能受损，透析患者往往会出现贫血的情况。这主要是因为肾脏是产生促红细胞生成素的主要器官，而促红细胞生成素是促进红细胞生成的关键原料。当肾脏功能下降时，促红细胞生成素的分泌也会减少，从而导致红细胞生成不足，引发贫血。

此外，透析过程中可能会出现失血的情况，进一步加重贫血症状。因此，保持血红蛋白在正常范围内对于透析患者的健康至关重要。它不仅能改善患者的贫血症状，还能减轻心脏负担，提高生活质量。

四、血红蛋白的正常范围

那么，血红蛋白的正常范围是多少呢？一般来说，成年男性的血红蛋白正常范围为120-160g/L，成年女性为110-150g/L。当然，这个范围可能会因个体差异和检测方法的不同而有所变化。对于透析患者来说，医生通常会根据患者的具体情况制定个性化的血红蛋白目标范围。

五、贫血的危害

贫血会给透析患者带来一系列的危害。首先，贫血会导致患者感到疲乏无力、心悸气短等症状，严重影响生活质量。其次，长期贫血还会加重心脏负担，增加心力衰竭的风险。此外，贫血还可能导致凝血功能变差、免疫力下降等问题，使患者更容易感染疾病。

六、如何维持血红蛋白在正常范围？

1.充分透析：维持性血液透析是替代肾脏工作的重要手段之一。对于透析患者来说，保证透析的充分性是维持血红蛋白水平的关键。建议患者选择合适的透析模式和频率，以确保透析效果。

2.合理用药：促红细胞生成素（EPO）是治疗肾性贫血的一线药物。医生会根据患者的血红蛋白水平和身体状况调整用药剂量和频率。患者应严格按照医嘱用药，并定期复查血红蛋白水平以监测治疗效果。

3.补充营养：饮食调理也是维持血红蛋白水平的重要措施之一。患者应多吃补铁的食物，如猪肝、瘦肉、菠菜等。同时，保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质和维生素也有助于改善贫血症状。

4.避免过度输血：虽然输血可以迅速提升血红蛋白水平，但过度输血会增加感染风险和排异反应。因此，在必要时才考虑输血，并严格控制输血量和频率。

总之，血红蛋白对于血液透析患者来说非常重要。了解它的秘密并采取相应的措施来维持其正常水平有助于改善患者的健康状况和生活质量。希望大家都能掌握这些知识，并积极配合医生的治疗和管理，让血红蛋白稳稳地为我们的健康“保驾护航”！

作者：毛春怡 、姜晓明、陈蓉

单位：上海市同仁医院

第一作者简介

毛春怡，主管护士，专科，上海市同仁医院血透室工作，二十余年血液透析护理的深耕者与点燃者，擅长尿毒症患者的管理、血管通路的维护，透析患者的健康教育等。