最近

68岁的王大爷总觉得身体不舒服

经常感到疲劳乏力

食欲也不太好

体重悄悄下降了好几斤

王大爷以为只是上了年纪的正常现象

当他开始出现持续的咳嗽伴有咳血时

家人坚持带他去医院检查

经过一系列检查

最终确诊患上了肺结核

老年肺结核到底是怎么回事?

为什么老年人更容易患上肺结核?

如何及早发现并有效治疗?

让我们一起来了解一下吧

一、什么是肺结核？

肺结核是一种由结核杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的传染性疾病，主要侵犯肺部。它通过空气传播，例如咳嗽、打喷嚏或说话时吸入感染者的飞沫。老年肺结核患者免疫功能减退，多合并其他基础疾病，加之其临床表现不典型及影像学特征复杂等，其特点多表现为“四高二低一易”，即高发病率、高患病率、高构成比、高病死率、低病原学阳性率、低治疗成功率、易延误诊治。

二、老年人为什么容易感染肺结核？

1. 免疫力下降：随着年龄增长，老年人的免疫功能减弱，难以抵抗结核杆菌。

2. 慢性病较多：如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，这些疾病可能会增加感染风险。

3. 营养不良：一些老年人存在营养摄入不足的问题，进一步削弱免疫系统。

4. 潜伏感染复发：很多人在年轻时接触过结核杆菌，但没有发病。随着年龄增长，潜伏感染可能重新激活。

三、老年肺结核有哪些症状？

老年人的肺结核症状可能不典型，容易被忽视。

1. 常见症状：

● 慢性咳嗽：超过2周的咳嗽，可能伴有痰或咳血。

●体重下降：无法解释的体重减轻。

● 疲劳乏力：感到异常疲劳，精力不足。

2. 其他表现：

● 夜间盗汗、低热（通常在下午或晚上发作）。

● 食欲减退。

● 长期气短或胸痛。

四、如何诊断肺结核？

1. 影像检查：胸部X光片或CT扫描是常用的诊断工具。

2. 痰液检测：查找痰液中的结核杆菌。

3. 结核菌素试验（PPD试验）或干扰素释放试验（IGRA）：筛查结核感染。

五、肺结核能治好吗？

通过规范的抗结核治疗，大多数患者可以完全治愈。

1. 治疗原则：

● 足量、足疗程用药，通常需要6~9个月。

● 避免中途停药，以防止耐药结核的产生。

2. 药物治疗：常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。

六、肺结核是如何传播的？

1. 飞沫传播：感染者咳嗽、打喷嚏或讲话时，带有结核杆菌的飞沫会进入空气。

2. 密切接触：长期生活在同一空间内的家人或护理人员，感染风险更高。

七、老年人如何预防肺结核？

1. 保持免疫力：均衡饮食、适当锻炼，控制慢性病（如糖尿病、高血压）。

2. 注意生活环境：保持居住环境通风良好，避免空气流通不畅。

3. 避免感染源：尽量少去人群密集、空气不流通的地方；有感染者时，佩戴口罩并注意手卫生。

4. 定期体检：对于高危人群（如糖尿病患者、长期用激素的患者），定期筛查结核感染。

5. 接种疫苗：卡介苗（BCG）可以对儿童期结核提供部分保护，但对老年人效果有限。

来源：新桥医院