朋友们，快把小板凳搬好，今天要给大家唠唠一个跟咱们健康息息相关的大事。就在2024年12月底，咱们国家发布了《中国糖尿病防治指南（2024版）》，这可是糖尿病防治领域的一个超级大事件！

先跟大家讲讲糖尿病现在到底是个啥情况。咱们国家得糖尿病的人越来越多了，患病率从2013年的10.9%，一路涨到2018 - 2019年的12.4% ，而且不同民族、不同地区得糖尿病的情况还不太一样。更让人揪心的是，好多人都不知道自己得了糖尿病，知晓率只有36.7%，去治疗的人也不多，治疗率才32.9% ，就算去治了，能把血糖控制好的人也只占50.1%。这意味着一大半糖尿病患者的血糖都不达标，而血糖控制不好，各种并发症就会找上门。

糖尿病的危害可太大了。急性的比如糖尿病酮症酸中毒，患者会出现高血糖、酮症和酸中毒，严重的甚至会昏迷。还有高渗高血糖综合征，多见于老年2型糖尿病患者，一旦发病，可能会有不同程度的意识障碍，病死率很高。慢性并发症就更多了，糖尿病肾病是1型糖尿病患者的主要死因，会出现高血压、蛋白尿这些症状。病程长的糖尿病患者，眼睛很容易出问题，糖尿病视网膜病变是导致失明的重要原因。心脏也会受影响，容易引发心力衰竭、心律失常，严重的会猝死。糖尿病足也很可怕，是糖尿病患者截肢的主要原因，治疗起来还特别费钱。

面对这么严峻的情况，新发布的指南就显得尤为重要。下面给大家详细说说新指南都有啥新内容。

先讲讲诊断这一块。诊断糖尿病还是看这几个指标：空腹血糖要是大于等于7mmol/L，或者糖耐量试验餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L，又或者随机血糖大于等于11.1mmol/L，还有糖化血红蛋白大于等于6.5% ，只要符合其中任何一条，那就可以确诊糖尿病了。同时，新指南也明确了正常的血糖范围，空腹血糖正常是在3.9 - 6.1mmol/L ，餐后2小时血糖正常是3.9 - 7.8mmol/L 。医生可以根据这些标准，更准确地判断大家是不是得了糖尿病。

再说说糖尿病前期。啥是糖尿病前期呢？就是血糖已经有点高了，但还没达到糖尿病的诊断标准。要是空腹血糖大于等于6.1mmol/L、随机血糖大于等于7.8mmol/L或者糖化血红蛋白大于等于5.7% ，就最好去做个口服葡萄糖耐量试验。处在糖尿病前期的朋友，一定要赶紧调整生活方式，要是调整了效果不好，也可以考虑用药干预，不然很容易就发展成真正的糖尿病。

在糖尿病分类上，新指南分的更细了。把糖尿病分成了四种类型，分别是1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病。咱们身边得2型糖尿病的人最多，占了90%以上。这样细分以后，医生就能更清楚患者得糖尿病的原因，从而给出更合适的治疗办法。

对于2型糖尿病的治疗和管理，新指南也给出了不少实用建议。首先就是生活方式得调整。饮食上要吃得均衡，碳水化合物、蛋白质、脂肪都得吃，但不能吃太多。还要尽量减减肥，多运动运动，这样能让身体代谢变好，血糖也就更容易控制了。

在药物治疗方面，新指南根据患者不同的身体状况，把2型糖尿病分成了三种情况，用药也有了新变化。要是患者的心、肾已经受到损害了，那就优先用肽类降糖药或者列净类降糖药；要是患者比较胖或者超重，这两种药还能帮忙减肥；要是患者的心、肾没啥问题，体重也正常，那就首选二甲双胍。而且肽类和列净类降糖药除了能降糖，还能保护心、肾，所以现在在糖尿病治疗里很重要。不过很多时候，为了把血糖控制好，还是得几种药一起用，二甲双胍一般都是联合用药里的基础。

现在还有个新的监测方法，叫动态血糖监测，越来越受到大家重视了。这个方法比糖化血红蛋白更能准确反映患者每天的血糖变化，医生能根据这个结果，更准确地判断病情，调整治疗方案。新指南建议，目标范围内时间（TIR）能达到70%以上，就算血糖控制得比较好了，这样能让糖尿病患者的治疗效果更好，生活质量也能提高。

除了血糖，血压和血脂也得控制好。糖尿病患者的血压最好能控制在130/80mmHg以下，这样能大大降低心血管疾病的风险，减少心血管并发症的发生。血脂里的低密度脂蛋白是个坏东西，它是引发心血管疾病的重要因素。新指南建议糖尿病患者把低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下。要是本身就有心血管方面的问题，那这个指标就得控制得更严格。

最后再讲讲糖尿病肾病的治疗。糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一。新指南给出了联合用药的治疗策略，就是把沙坦类或普利类降压药、列净类降糖药或司美格鲁肽，还有选择性醛固酮受体拮抗剂非奈利酮这些药一起用。当糖尿病患者出现尿微量蛋白肌酐比值升高，或者肾小球滤过率降低的时候，就得赶紧用这些药，这样能延缓肾脏病变的发展，减少糖尿病肾病的并发症。在治疗过程中，患者还得定期去检查肾功能，医生会根据检查结果，及时调整治疗方案。

，《中国糖尿病防治指南（2024版）》的发布，给糖尿病患者带来了新希望。它在诊断、治疗、管理等各个方面都有更新和补充，让患者和医生都有了更科学、更全面的指导。希望糖尿病患者朋友们都能好好了解一下新指南，积极配合治疗，把自己的血糖控制好，健健康康地生活。