不是一定要同时切除的。

2种情况要考虑“双切”——阻塞性睡眠呼吸暂停，伴或不伴扁桃体反复感染。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停

腺样体、扁桃体肥大是导致该病的最常见的原因。

当扁桃体肿大达到Ⅱ度甚至Ⅲ度，致使口咽腔横截面积被阻塞超过50%时，便会造成气道狭窄，进而使孩子出现睡眠打鼾、张口呼吸等现象。

如果只做手术切除腺样体，虽然鼻腔通畅了，但是口咽部依然狭窄，术后呼吸改善的效果往往不尽如人意，无法达到手术的预期目的，甚至因为阻塞性睡眠呼吸暂停的症状未得到有效缓解，极有可能要做第二次手术。唯有同时切除扁桃体，鼻腔、口咽部都通畅后才能真正实现呼吸状况的显著改善。

扁桃体发炎有反复感染

主要取决于扁桃体发炎发作的频次，达到以上标准需要考虑手术切除。不过需要着重指出的是，扁桃体处于急性炎症期间并不适宜进行手术，必须在炎症得到有效控制两周之后方可开展手术操作。

若扁桃体经常引发各类并发症，例如反复发烧、咽喉疼痛剧烈、扁桃体出现流脓现象、颈部肿胀并化脓，以及导致患儿生长发育迟缓、学习成绩下滑、出现夜尿症、引发哮喘或者产生行为异常等问题时，通常建议采取手术切除扁桃体的治疗方案。

扁桃体切除会不会影响免疫力？

人体的咽部包含众多较大的淋巴组织团块，共同构成咽淋巴环。其主要组成部分包括上方的咽扁桃体（即腺样体）、两侧的咽鼓管扁桃体、位于中间的腭扁桃体、下方的舌扁桃体以及咽侧索、咽后壁淋巴滤泡等。由此可见，腭扁桃体仅仅是咽淋巴环的一个局部组成部分。

除此之外，人体还拥有大量其他的淋巴组织，而咽淋巴环也仅仅是整个全身淋巴系统当中的一个关键构成部分。

所以，切除腭扁桃体和腺样体并不会致使机体免疫力出现严重缺失。

一般而言，在3-10岁期间扁桃体的免疫活性处于最强状态，但进入青春期之后，随着孩子自身免疫功能的逐步完善，扁桃体的免疫作用逐渐减弱，其体积也会随之自然萎缩。对于成年人而言，切除扁桃体基本不会对免疫功能产生明显影响。然而对于3-10岁的儿童实施扁桃体切除术，必须由专业的耳鼻喉医师依据患儿的具体情况进行全面、细致的评估，充分权衡手术的利弊得失之后，再谨慎确定是否适宜进行扁桃体切除手术。