近日，滨州医学院附属医院援青医疗队员、创伤骨科王兆林副主任医师带领祁连县人民医院医护人员完成青海省祁连县第一例腰椎骨折并脑出血病人的手术治疗，填补了祁连县人民医院脊柱骨折治疗空白，助力祁连县人民医院在脊柱外伤治疗上又上新台阶。

病人是一位46岁男性大车司机，在家中是顶梁柱。在作业过程中不慎从车上跌落，伤及头部及腰部倒地不起，被120送至祁连县人民医院。经检查，病人诊断为腰3椎体的爆裂性骨折，伤情严重，急需手术治疗，但病人同时合并大脑额叶出血和颞叶脑挫伤，颅内压升高出现剧烈头痛、呕吐、烦燥不安，病情危重。王兆林副主任医师接手病人后，第一时间了解病人病情，经查体后分析认为，病人目前脑出血脑挫伤处在急性期，如立即行腰椎手术，会加重脑出血及脑水肿，建议先稳定脑部病情，给予颅内止血、稳定血压，甘露醇和高渗盐脱水降颅压，镇痛镇静、预防癫痫发作、防治应激性溃疡，预防压疮及下肢深静脉血栓形成等举措。外科王兆林和韩仑主任团队同时召集麻醉科刘涛主任，内科王汝意，张霞，祁小非，向翠平及影像科王朋开展多学科会诊（MDT），讨论病人的治疗方案及各种风险的应对措施。王兆林副主任医师认为，病人腰椎为爆裂性骨折，腰3椎体上终板破坏严重，合并后方棘突韧带复合体的损伤，Tlics评分为4-5分，腰椎稳定性差，具备手术指征，可行腰椎后路骨折切开复位椎弓根钉内固定手术，同时融合腰2/腰3间隙，增加腰椎稳定性，避免产生后期腰椎不稳，刺激神经根产生不适症状，顽固性腰痛和内固定失效等并发症，尽早恢复劳功能力。刘涛主任分析认为，病人目前首要的治疗是要保证生命安全，建议采纳张霞主任意见，暂时稳定脑出血情况，预防出血扩大及脑水肿加重。经过团队协商，一致认定，先稳定脑出血病情，待病情平稳后再行手术治疗。但是医院高渗盐水和其它一些药物储备不足，外科韩仑主任亲自开车去西宁购买来相关脑外伤药物，辅助治疗脑出血。病人入院后第6天，经过多次复查，CT显示脑出血部分吸收，脑水肿好转，决定行手术治疗。外科团队在王兆林副主任医师与韩仑主任的带领下，张霞主任与刘涛主任亲自麻醉并监护病人安全，7月15日上午，行腰椎内固定手术。手术复位固定了骨折的腰椎椎体，并融合了病椎间隙，历时2小时，手术成功，麻醉苏醒后，检查病人下肢未见有任何神经刺激症状，腰椎得到了有效的复位与固定。

援祁医疗队自今年3月到祁连后，在祁连县人民医院先后开展了骨折闭合复位InterTan髓内钉内固定术、持续葡萄糖监测（CGM）等10项新技术新项目，涉及外科、内科、产科、中医科及放射科等专业，在有效提高当地医疗水平的同时，有效带动了县人民医院相关科室和医院整体发展，得到了祁连群众和广大医护人员的充分肯定。

通讯员 蒋芳芳