小王最近自卑得很，自己的头顶像被虫子咬过一样，一小块一小块地脱发，不得不去看医生……

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的，这种病原体会通过血液循环入侵全身器官和组织，当它进攻到毛囊时，会破坏毛囊周围的血管和组织，导致毛囊无法获得足够的营养，头发便无法正常生长，最终走向脱落。

梅毒性脱发其实并不常见，大约只有10%的二期梅毒患者会出现这种症状，一般男性居多。

但可怕点就在于，这个时期梅毒症状非常隐匿，可能只有脱发一个症状，而没有其他表现。让很多患者都误以为自己只是脱发，而非感染了性病。

而且梅毒性脱发的症状和一些常见的脱发类型很相似，容易误诊耽误治疗。

梅毒性脱发最常见的是虫蚀状脱发，即头皮上出现不规则的斑片状脱发，就像被虫子咬过一样，易与斑秃、头癣、拔毛癖、毛发扁平苔癣等搞混。

虫蚀状脱发的脱发斑可大可小，一般对称分布，多发生于头顶和后脑勺，发现脱发时可以注意一下这些位置。

此外，梅毒性脱发严重的话，还可能伴随眉毛、阴毛、腋毛的脱落。

如果有疑似症状，需要及时去医院做梅毒血清学检查，检测体内是否存在梅毒螺旋体抗体，有的人可能还需用毛发镜活检来鉴别是不是斑秃、头癣、拔毛癖、毛发扁平苔癣等其他类型的脱发。

当然，除了做检查，也可以回忆一下自己有没有做过一些容易染上梅毒的高危行为。

据统计，95%的梅毒主要通过性接触传播，感染者的生殖器、肛门或口腔黏膜上可能出现溃疡或疮，这些部位含有大量的梅毒螺旋体，在性接触时，螺旋体可以通过接触破损的皮肤或黏膜传染给另一方。

另外，梅毒传播还可通过血液及母婴传播，如共用针头、不安全输血、胎盘传播等。

不过，如果只是握手、拥抱、共餐等非亲密接触，一般不会感染梅毒，不需要太过于恐慌。

要注意的是，梅毒感染全身也分阶段，早期梅毒（病程<2年）传染性强，但破坏性小，晚期梅毒（病程>2年）则传染性弱，但对身体损害更大。

还需要警惕的是，在这整个过程中，梅毒引发的生殖器溃疡容易促进HIV感染和传播，所以如需检测梅毒，最好同时检测HIV抗体。

假如真的不小心染上梅毒，也不需要恐慌或自卑，梅毒可以治疗，而且越早治疗效果越好。

90%的早期梅毒经过规范治疗后，可以痊愈。晚期梅毒的话，规范治疗可以减轻梅毒螺旋体对身体的破坏程度，但不一定能完全恢复脏器功能。

梅毒治疗通常采用青霉素注射，如果对青霉素过敏，也可能采用四环素、红霉素等其他抗生素。另外，梅毒患者的配偶或性伴侣都要同查同治。

也有人担心治疗后还能不能有性生活，梅毒治愈后需要随访3年，第一年每3个月1次，第二年每半年1次，第三年1年查1次。长期随访后没有复发或再感染的话，是可以进行正常性生活的。

当然，做好预防措施、杜绝感染的可能性是大多数人的上上选择。

坚持并正确使用安全套，虽然安全套不能百分百防梅毒（因为病原体可能存在于未被覆盖的皮肤区域），但它能大大减少感染的风险。

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保持单一性伴侣，避免与高危性伴侣（有多个伴侣或没有安全性行为意识的伴侣）进行性行为，并定期体检。

婚前、产前最好做梅毒血清学筛查，既是对伴侣和孩子负责，也避免给一家人未来的幸福生活埋下隐患。

而性活跃的高危人群（如男同性恋、多性伴的人、性工作者），即使没有明显症状，也应定期做检查，不要抱侥幸心理。

在公共场合中，也要避免与病原体接触的可能。比如不与他人共用手巾、剃刀；皮肤有伤口时不去公共浴池、游泳池；进行理发、美甲等需要接触刀具的消费行为时，要去严格消毒的正规场所。

参考资料：

1、 汪晓丹,高艳青,崔文颖.梅毒性脱发的研究进展[J].北京医学,2019.

2、 顾民，吴宏飞，宋宁宏编. 现代泌尿外科学. 南京：东南大学出版社, 2023.

3、 国家重大公共卫生事件医学中心，人畜共患传染病重症诊治全国重点实验室组编；陈孝平，马丁主审；王伟，刘继红丛书主编. 新发及突发重大传染病[M]. 2023

4、  傅更锋主编. 梅毒疫情监测与管理[M]. 南京：东南大学出版社, 2014.11.