近来门诊中，有一位42岁的男患者让我印象深刻。他在外企工作，应酬多、压力大。两年前，他因为频繁出现“力不从心”，在朋友的推荐下开始使用“伟哥”类药物（医学上称为磷酸二酯酶-5抑制剂）。他最初只是偶尔服用，结果效果很好，让他重燃了信心。于是他逐渐对这类药物产生了“依赖”心理，每次行房都少不了它。直到最近，他发现自己对于药物的反应似乎变慢，有时甚至会让他失去原本的“好状态”。他担忧地问我：“医生，我是不是越用越糟糕了？”

其实，类似的问题在日常诊疗中非常常见。很多夫妻把“伟哥”类药物当成挽救亲密关系的“灵丹妙药”，在短期内它们的确能够迅速改善勃起功能。但也有人开始疑惑：这种药会不会像某些止痛药或者镇静药那样，产生耐受或依赖，一旦习惯了，就得不断加量？能不能不用？要是不用，是不是就会彻底“没救”了？在某部家喻户晓的古代典籍中曾提到，凡事都不可过于依赖外力，否则容易陷入“饮鸩止渴”的境地。乍听之下，这句话很容易让人把“伟哥”和其他“上瘾”或“损害健康”的药物相提并论。而事实到底如何，需要我们从循证医学和临床实践出发，来仔细探讨。

首先，需要澄清的是，“伟哥”类药物并非“猛药”，它们的主要作用机理是通过抑制磷酸二酯酶-5，使血管内皮平滑肌放松，从而增加阴茎海绵体的血流量，帮助勃起。这类药物的问世，使无数存在勃起功能障碍（ED）困扰的患者重新找回“自信”。在医学文献上有一份汇总了超过12,000名患者的数据，结果显示这些药物在改善ED上具有显著疗效，且多数人副作用可控。与某些镇静类、麻醉类药物不同，“伟哥”不直接作用于中枢神经，因此并不会像毒品一样引发生理性成瘾。也正因为如此，它的“耐受”问题较为罕见。

　　然而，临床上还是能看到一部分人会出现“越用越怕用”的心理，仿佛出了问题就只能一味加药。究其原因，大多与以下4点有关。

第一点就是基础疾病。勃起功能障碍往往只是一个表面症状，背后可能隐藏着糖尿病、高血压、血脂异常或者其他内分泌问题。一旦没有同时管理好这些慢性病，“伟哥”类药物的效果可能达不到预期，甚至会被误以为“用久了就失效”。

第二点是心理因素。多次失败经历容易让人产生焦虑，过度担心表现是否“合格”，从而加重勃起功能障碍。结果反而对药物的依赖越来越深，给人造成“离开药物就不行”的假象。

第三点是滥用或不规律使用。有些人听说“伟哥”能壮阳，就把它当保健品或壮阳药，甚至为了追求更“持久”的效果而加大剂量，或者与其他所谓“增强体力”的药物叠加使用。不仅增加了安全风险，还破坏了身体原本的调节机制，导致药物作用变得不稳定。偶尔也有患者因为不当使用而出现眼压升高、头痛、面红耳赤等副作用，进一步打击了他们对药物的信心。

第四点是忽视综合治疗和整体健康管理。单靠药物并不是勃起功能障碍的唯一出路。有研究显示，适度锻炼、合理饮食、戒烟限酒和心理疏导对改善ED有显著作用，而配合规律的PDE-5抑制剂使用，往往能取得更持久的疗效。一旦只依赖药物，而忽视这部分生活习惯的调整，自然可能出现“治标不治本”的情况。

作为一名从事男性健康领域多年的临床医生，我也见过某些少见的病例。曾经有一名近60岁的患者，他有长达10年的糖尿病史，却又很少规范用药。由于长期未能有效控制血糖，他的神经和血管系统出现了严重的并发症，进而导致其勃起功能迅速下降。他自行尝试多种版本的“伟哥”，起初偶尔还能“配合”，到后面即使加大剂量也没有明显改善。我们为他进行了综合评估后，调整了他的糖尿病治疗方案，并引入了低强度冲击波等新兴物理治疗手段。经过将近半年的系统干预，他的勃起功能才逐步恢复。这个案例说明，如果忽视根本性疾病和整体调理，再多的“伟哥”也无济于事。

很多人担心会“耐药”或“越用越无效”，其实并不必过分焦虑。近年来，一项涉及多个国际学术会议报告的统计显示：在规律生活方式管理以及有针对性地治疗基础疾病的前提下，超过70%的ED患者在长达4年的随访中并未出现显著的药效下降。而长期安全性方面，大部分研究和临床经验都倾向于认为，合理用药并与医生保持沟通，不会导致重大不可逆损伤。当然，这并不意味着大家可以随意地把“伟哥”当成生活必需品。规范使用、合理评估、及时复诊，才能在需要时帮助你保持“理想状态”。

如果你觉得要“药到病除”，那就忽略了勃起功能障碍背后的复杂成因。换个角度看，与其反复纠结药物“会不会越用越没效”，不如在医生指导下先对自己的血糖、血压、心理压力、饮食运动等进行全面管理。从临床角度而言，许多人在调整这些方面后，即便不再频繁用药，也能稳定地维持满意的夫妻生活；而在确需用药的场合，恰当规范地使用“伟哥”能够让夫妻关系更融洽、生活品质进一步提升。

总而言之，勃起功能障碍属于综合性问题，而“伟哥”类药物仅仅是解决方案中的一种。只要正确使用，并关注上述4点，绝大多数人并不会出现“越用越糟糕”的情况，也不必总是担心戒不掉。每个人都应根据自身情况和身体信号，谨慎选择药物并与专业医生保持良好沟通，才可能在亲密关系和健康管理之间取得最佳平衡。

对于患有基础疾病者或承受心理压力之人，稳步控制慢性病、改善情绪状态至关重要。如此一来，你也许会发现，“伟哥”不过是一根必要时的“拐杖”，而你所拥有的健康生活方式和积极心态，才是走得更稳、更远的根本动力。