曾经有助听器厂商做过调查，弱听人士对助听器的不满意主要集中在三个方面：
助听器不够美观，带上会被人用异样的眼光看待；
助听器使用效果不理想，言语清晰度差；
佩戴不舒服，堵耳。
近些年来，随着助听器技术的进步发展，助听器变得越来越小巧，第一个问题逐渐越来越不是个问题。
在各种降噪技术和验配技巧的辅助下，助听器的音质、清晰度也大幅提升，第二个问题也得到了一定程度的解决。
今天我们就来说说第三个问题：堵耳效应。
01，什么是堵耳效应？
俗话说，知己知彼，百战不殆！要想战胜敌人，首先就得了解敌人。
当不佩戴助听器，耳道处于开放状态时，外来的声音通过外耳道传至鼓膜的过程中会发生改变，产生共振，将声音提高20dB-30dB。
此外，自己说话时，主要是通过骨传导路径，即自己说话的声音直接振动脑袋（颅骨），越过外耳和中耳，直达内耳；骨传导会将自己说话声音的低频提高，耳道开放状态不易察觉这种改变。
堵耳效应，即是当外耳道口被助听器堵塞后，骨导听阈降低的现象，上面的“共振”和“自己说话声音的低频提高”都会改变，共振减弱了，低频提高明显了，结果可能会造成佩戴者耳部发闷、发涨，就好像被什么东西“堵住”。
此外，佩戴者听见自己说话的声音，会感觉好像在桶里、管道里，声音空洞，甚至有回音。
▲唔……并不是这种堵耳
堵耳效应多发于低频听力小于40 dB HL的弱听人士。
当弱听人士在说话时，声音的振动会带动其它相连软组织、骨部及颅骨振动。
由于骨头和软组织具有质量和弹性，当其中一部分开始振动时，也会引起其它相连的骨头和软组织振动。然而，这些振动很可能并不是同步的，因此震动产生的相位差会在软骨部分的前壁与下壁、后壁与上壁之间形成声波，滞留在残余耳道内。
反之，当耳道处于开放状态时，没有被助听器“挡住”，振动所引起的声波会通过外耳道释放出去，进而不会引起堵耳效应。
02，如何解决堵耳效应？
使用通气孔
使用气孔解决堵耳效应的目的是将残余耳道开放。
研究表示，助听器佩戴者对自己说话声音的可接受程度与低频增益有关。
如下图所见，当通气孔内径小于1mm时，其基本上不能解决佩戴者产生的堵耳效应（如图中红色曲线所示，1mm堵耳效应曲线几乎与堵耳式耳模重合）；
当通气孔内径达到3.5mm时，其基本可以有效地解决佩戴者的堵耳效应（如图中蓝色曲线所示，3.5mm堵耳效应曲线与开放声管在低频部分基本重合）。
不过，通气孔的孔径大小并不是直接影响堵耳效应效果的唯一标准。
堵耳效应是否能被有效的解决，取决于通气孔的声学质量与残余耳道、鼓膜之间的关系。
因此，为了匹配不同听力损失患者的耳道情况，助听器制造商现已推出声学等效通气孔（AEV）和声学匹配通气孔（AOV），从而直接根据佩戴者的耳道情况，制作最优化的通气孔。
制取耳模
如前所述，软骨部的振动是产生堵耳效应的原因。
理想状态下，如果耳模能与软骨部的骨壁完全贴合，那么软骨部产生的振动就不会对耳模产生影响，进而避免堵耳效应的发生。但是，制作与软骨部骨壁完全贴合的耳模却无法在实际佩戴中得以应用。若耳模的长度与形状完全与听力损失患者的耳道贴合，则会造成取戴不方便、产生不适感等问题。
那么，如何在耳模制取过程中防止堵耳效应的发生？
通常，将印模材料注入耳道后，有两种做法：
1.告知用户张嘴：使印模侧面与耳道更贴合；
2.告知用户说话或咀嚼食物，使耳道部分更灵活地运动。
虽然耳道中的耳模长度均相同，但由于印模制取方法和外壳的制作方式不同，会导致耳模在耳道各个部分的填塞程度不同，从而决定制取的助听器外壳是否会产生堵耳效应。
如图A所见，该耳模在耳道口处的填塞材料较多，在耳道中段的填塞材料较少，因此该耳模与耳道口处的密封性较好，但在耳道中段的密封性较差，导致软骨部振动时（说话或咀嚼食物）易引起耳道内的空气振动，进而产生堵耳效应。
如图B所见，B中的耳模填塞情况与A刚好相反，其在耳道口处的密封程度较差，而在耳道中段与软骨部分的贴合程度较好，使得软骨部振动时（说话或咀嚼食物）不会引起耳道内的空气振动，从而有效抑制堵耳效应的发生。
助听器机身可使用通气孔和外壳（或耳模）这两个妙招来预防堵耳效应的发生，从而帮助验配师在低频区域采取更加精准的调试。
03，开放式助听器，了解一下？
近些年来出现了一类“新型”的助听器——开放式助听器，它和传统的耳背式助听器有些像，但却可以有效的解决堵耳效应。
▲开放声管式助听器：透明中空细声管+开放耳塞
开放式助听器主要有两种，一种是透明中空细声管+开放耳塞，即通常所说的开放声管式助听器；另一种是细导线声管+授话器+开放耳塞，即我们所说的RIC助听器。
这两种开放式助听器，一个显著的特点就是使用“开放耳塞”，能够有效地消除堵耳效应，佩戴更舒适，无压迫感和堵塞感。
我们再回到上面这张图，这条绿色线就是开放式助听器的曲线。
可以看出，从中空细声管，到开放耳塞，都极大地保持了耳道自然的开放状态，低频部分无额外增益，接近0 dB。
此外，开放式助听器几乎不改变自然的耳道共振（看下图，戴与不戴开放式助听器，低频部分没差，没差），低频信号可以释放出去，避免了振动和发闷，还可以允许声音通过开放耳塞进入耳道，让低频较好的耳朵可以直接聆听。
▲中空圆圈曲线为不戴助听器，耳道开放状态下的耳道共振曲线
实心方块曲线为配戴开放耳塞的开放式助听器时的耳道频响曲线
我们可以看出，两条曲线的低频部分几乎吻合，没区别。完美解决堵耳效应。
当然，完美解决堵耳效应的开放式助听器也生出一些负面问题，例如，增益够不够大，容不容易啸叫，开放耳塞会不会有双重声……
所以说还要针对自己的实际需求，结合验配师的专业指导，去选择更适合自己的助听器。
