周女士的父亲58岁,2023年初,周女士的父亲感染了新冠,很快退了烧,但留下了咳嗽的毛病。每次都是刚觉得好一点就又感冒,咳嗽又加重了,断断续续咳嗽到2023年9月份,期间多次挂号拍胸片检查都说是肺炎,但吃药挂水消炎都没有用。
9月份以后周女士的父亲开始肋骨疼,但以为是吃药的副作用,也没在意。就这样,错过了一整年的时间,直到2024年的1月份,周女士的父亲才终于拿到了第一份增强CT的报告,报告显示,周女士父亲的右肺中下叶近肺门处有阴影占位,右肺下叶肺不张;右侧第9肋骨陈旧性骨折。
周女士看到看到报告后,咨询了两位知名的医生,医生怀疑肺癌,建议做支气管镜确诊。于是,周女士在她母亲的配合下,偷偷拿到了她父亲的身份证去预约了某医院的气管镜检查。预约好检查后,周女士本想让她父亲尽快去检查的,但周女士的父亲一直非常抗拒治疗,拒绝各种检查。
再加上过年等各种琐事,导致周女士的父亲直到2024年的3月份才开始住院准备做气管镜。做气管镜之前,周女士的父亲又拍了一次增强CT。增强CT结果显示阴影部分大小变为了92mm×35mm,比上次增强CT显示的阴影面积要大的多。
这个结果一出来,周女士的父亲就跟周女士说不治了,出院吧。因为这距离上一次检查还不足两个月,周女士的父亲不敢相信肿瘤已经变大了,觉得再继续检查无非就是最坏的结果,没有任何意义。
周女士也不敢相信会这样,但周女士还不敢说是变严重了,因为周女士不敢让她父亲失去生的希望。周女士对她父亲说不治疗是指不手术吗,不手术保守治疗也可以,只要让你不难受什么方案都可以,但是药得吃的,不做活检怎么能确定用什么药呢?
最后,周女士的父亲还是被周女士说服了,去做了支气管镜。但是支气管镜的创伤引发了严重的肺炎,让周女士的父亲发烧了许久,住院不到两个星期,周女士的父亲就瘦了10多斤,且心情也日益低落。
气管镜结果出来后,最终周女士的父亲确诊为中央型低分化肺鳞癌。医生说是中晚期,没有手术条件,建议化疗或放疗。这时,周女士的父亲倒是不再抗拒化疗或是放疗了,但是他想换一家医院,就还是坚持出院了。
出院后,周女士带她父亲去了省城,花了一个星期的时间,拜访了多位专家。其中有一位著名的外科专家表示确实是晚期,做不了手术,只能通过化免看是否有机会,否则可能只有 3 到6个月的时间。
周女士吓坏了,当时走出医生办公室,就只觉得眼前发黑,差点晕倒。后来,周女士挂了某肿瘤医院号,鼓起勇气问医生为何那么短的时间肿瘤就长到了9cm,医生仔细看片后解释说是因为之前的医院把肺不张的部分也算上了,实际没有那么大。
这是周女士自她父亲生病以来,听到的最好的消息,于是周女士就赶紧安排她父亲住院了。周女士的父亲住院后在做各种检查的同时治疗肺炎,等待最终方案和用药的确定。最终做了核磁共振检查和PET-CT后,确认肿瘤大小实际为4.1㎝,无远端转移,分期为 T2N1M0,肺癌中期。
看到这个结果,周女士高兴坏了,马上去找了胸外科医生,询问是否可以手术。结果外科主任说肿瘤位置太特殊,靠近肺门、心包以及大血管,手术难度和风险都非常大,建议化免后再看有没有手术机会或者直接做根治性放疗。
周女士不知道哪种选择才能让自己不后悔,但在反复咨询医生、查询各种资料后,最终还是定下了新辅助治疗,然后手术,加上术后化免的方案。确定治疗方案后,2024年6月上旬,周女士的父亲开始做新辅助治疗,就是用白蛋白紫杉醇加卡铂,还有特瑞普利单抗,进行化疗和免疫的治疗。
第一期治疗后,周女士的心情一直很放松,因为周女士觉得她父亲虽然被确诊为低分化肺癌,暂时没有手术机会,但仅仅是算是早中期,不是晚期。而且,仅仅是第一次化疗结束,困扰周女士父亲一年的咳嗽症状就消失了。
化疗效果的立竿见影,让周女士的父亲也从消极转变为充满信心的积极进行化疗了。然而,化疗后一个月复查增强CT,结果显示肿瘤大小变化不大,到2024年9月上旬,四次新辅助治疗结束后,再次增强 CT复查,肿瘤变化仍是不大,化疗效果似乎没原先想象的那么好。
这时,医生表示手术难度仍然很大,让周女士选择是否手术。周女士认真考虑之后,决定还是冒险手术,于是,周女士的父亲再次住院。住院后,医生再次确认CT结果说化免失败了,肿瘤没有缩小,只能再次会诊确定是否能进行手术。
然后医生就给开了检查单,又让周女士的父亲做包括增强CT、PET-CT 以及气管镜的各项检查。做PET-CT检查结束,医生问问是哪边有肿瘤,周女士说是右肺中下叶。然后,医生对比之前的CT结果说原发病灶几乎不见了,远端也没有转移。
周女士听了医生的话简直不敢相信,很激动,到晚上都很难睡着。接着第二天,周女士的父亲做术前气管镜检查,检查前医生问周女士,为什么要做气管镜检查。周女士说要做肺部手术,医生让做个气管镜。
做气管镜的医生很疑惑地问周女士已经确诊了吗,周女士愣了一下说确诊了,是右肺中下叶肺鳞癌,做了四次新辅助了。医生听说已经确诊了,表示只能尽量取样,实在取不到,就只能等术后大病理了。
听医生这样说,周女士的心里隐隐有了一种猜测,似乎事情好像有了转机,但周女士不敢说,怕希望落空。接着当天下午,周女士看到了PET-CT的报告书,上面显示化免有效,原发病灶缩小到了1.1cm且活性明显减低。
周女士简直不敢相信自己的眼睛,问医生才知道是事实,原来化免没有失败。之后,医生就为周女士的父亲安排了手术,手术难度非常大,四次新辅助治疗造成了严重的组织黏连,只能先微创后开胸,但最终都切掉了,切得非常干净。
术后一个月回医院复诊,周女士拿到了术后大病理,病理显示只看到了坏死的组织和肉芽肿,未见明确肿瘤,未见癌细胞转移,淋巴结也未见转移。周女士看不懂,去咨询医生,医生说是PCR,体内不存在肿瘤细胞了。
周女士很高兴,又去肿瘤内科问接下来的治疗方案,医生说手术已经治愈了,不需要化疗,是否做免疫治疗看自愿。听医生这样说,周女士激动的都掉眼泪了,因为这一路走来真是太不容易了。
从疑似肺癌晚期到最后能有这样一个结果,周女士觉得简直像是一个奇迹!
看病和闹着玩一样