“我家凡凡就像变了个人......”诊室里，凡凡妈一边叹气一边掏出手机，翻出女儿的成绩表。

12岁的凡凡小学时成绩一直还不错，可自从上初中后就明显开始跟不上节奏，尤其年后，各种测验成绩更是断崖式下滑。

“数学老师反映她总盯着窗外发呆，叫她上黑板解题她完全不会；英语听写也是，错误率高达60%，这初一的单词课文也不难；语文听写也一样……刚开始，我觉得她是不用心，但后来发现没这么简单，她压力也蛮大的。”凡凡妈说。

初一第一次考试后，凡凡开始频繁说自己“喘不过气”，深夜常在房间小声啜泣，她悄悄从网上给自己买了褪黑素软糖，虽然也没什么效果。而且班主任观察发现，凡凡课间操时会出现瞬间的站立不稳，后来询问后才知道她几乎不吃早晚餐。

“我们都没觉得这是个大事，青春期的小姑娘爱美嘛，我们家各种食物都常备着，这么大的孩子了，饿了肯定自己就会去找着吃。到这个学期我们才知道她是吃不下……可到底是为什么呢？”说到这里，凡凡妈满眼都是心疼。

关于凡凡为何变了一个人，最终我们在李树珍主任这里找到了答案——凡凡同时存在注意缺陷多动障碍（ADHD）和中度焦虑，凡凡身上存在的除专注力之外的问题，都是焦虑症躯体化症状的典型表现。这个案例也揭开了很多青少年问题的真相：注意力问题和情绪问题常常相伴相生。

一注意缺陷多动障碍——被忽视的“大脑遥控器失灵”

注意缺陷多动障碍（ADHD）分为三种类型：即注意缺陷型、多动-冲动型、和混合型。

然而，不同类型的ADHD在症状表现、发展轨迹、临床结果以及生理和心理方面存在着很大差异，造成的行为问题及功能损害也因人而异。那么这三类到底有什么区别呢？

01注意缺陷型

这一类型通常表现为其注意力更多与学习兴趣相联系。直观、生动、引起兴趣、产生美感的事物容易吸引注意力。相反，对单调、刻板的对象容易分散注意力。对于不想从事的活动，无法长时间坚持，做事经常虎头蛇尾。

与外化症状较明显的ADHD相比，这一类型的症状更加隐蔽，不易被家长和老师观察到：导致平均确诊年龄较晚，在学习和日常生活中可能会遇到更多误解与挑战。

注意缺陷型典型表现

☆ 对细节不留心

☆ 做事容易粗心，常有疏忽

☆ 在听课、对话或长时间的阅读中难以维持注意

☆ 容易受外界干扰而分心

☆ 无法遵循指示完成任务

☆ 做事欠缺条理

☆ 经常回避、厌恶或不情愿做需要持续努力的任务，如写家庭作业、阅读冗长的文章

☆ 经常忘东忘西，丢三落四

02多动-冲动型

多动-冲动为主型的ADHD儿童主要表现出外向型行为症状，如活动量多、有冲动性、甚至攻击性的小动作也较为频繁。

尤其在相对安静的环境中，需要自我约束的情况下，他们的表现会正常儿童明显增多。

此类常见于学龄前和小学低年级儿童。随着年龄增长，部分儿童的多动或冲动的表现会逐渐减少或改变，例如从明显的躯体活动转变为隐蔽的内心不安。

多动-冲动型典型表现

☆ 手脚经常动个不停，或在座位上扭动

☆ 在安静或需要有秩序的场合经常活动过度

☆ 无法安静等待或玩耍

☆ 喜欢玩危险的游戏，经常受伤

☆ 话多，爱起哄喧哗

☆ 在不恰当的时机发言

☆ 经常打断或干扰他人的对话或活动

☆ 经常在问题还未被说完，就把答案冲口而出

03混合型

注意力缺陷症状和多动、冲动症状均较突出，也是最常见的类型。这一类型儿童，在活动水平、冲动、注意力、学业及认知功能损害方面最严重。

常伴有其他情绪或行为问题，更易出现发脾气、违拗、冲动、不服从等行为问题，合并对立违抗障碍、品性障碍、焦虑、抑郁障碍概率较高，给父母带来更大的养育压力。

同时其在社会功能方面的损害也最为明显，在独立生活、自我管理能力较差，因此，需要更积极的药物干预和行为治疗。

二情绪障碍——青春期最危险的“情绪感冒”

很多家长都在疑惑：为什么ADHD孩子在青春期时更容易情绪崩溃？李主任总结了以下几点——

☆长期挫败感：努力了却总做不好，就像拼命跑步却原地踏步☆人际关系紧张：同学觉得TA“不靠谱”，老师觉得TA“不认真”☆激素变化推波助澜：青春期雌激素/雄激素波动加剧情绪起伏

情绪亮红灯的10个危险信号☆常说“没意思”“累死了”☆暴饮暴食或突然厌食☆半夜偷偷哭次数变多☆躲避家人目光交流☆成绩断崖式下滑☆抗拒去学校☆出现掐手臂等自伤行为☆过度沉迷网络☆抱怨身体疼痛（头痛/胃痛多见）☆突然特别“懂事”

重要区分：正常情绪波动VS情绪障碍

正常波动：考试考砸了难过3天，和朋友吵架生气1周

需要警惕：没有具体原因的情绪低落持续2周以上

很多家长不知道，我国约有6%的学龄儿童存在ADHD，其中30-50%会共患情绪障碍。早发现、早干预，这些孩子完全可以逆风翻盘。

记住：当孩子出现“异常”，不是TA不努力，而是TA在发出求救信号。用科学代替责备，用理解融化坚冰，这才是给孩子最好的青春礼物。