药源性帕金森综合征，是指因长期服用某些药物而引发的类似于帕金森综合征的症状。这种病症在老年人中较为常见，且女性患者比例较高。其症状主要包括姿势性震颤、强直、少动等。以下三种精神类药物可能导致药源性帕金森综合征，真心建议您谨慎使用！

一、多巴受体拮抗剂

01、吩噻嗪类抗精神病药物

代表药物奋乃静、氟奋乃静，其结构含哌嗪基和含氟元素（三氟丙嗪、三氟拉嗪），容易引起帕金森综合征，约占用药人数的60%；含硫元素，如氯丙嗪、甲硫达嗪，短期小剂量诱发锥体外系反应的作用相对较弱，但长期大剂量应用可诱发帕金森综合征。

02、噻吨类药物

代表药物氟哌噻吨（黛力新），其基本结构与吩噻嗪类相似，其中三氟噻吨诱发帕金森综合征较多见。

03、丁酰苯类药物

代表药物氟哌啶醇，含氟及含哌嗪基的氟哌啶醇、三氟哌多较易引起帕金森综合征，但较吩噻嗪类药物轻。

04、苯甲酰胺衍生物

代表药物舒必利、硫必利、氨磺必利等，该类药物临床作为治疗老年性精神障碍（抑郁和行为异常）及肌张力障碍的常用药，应用较广，因此引起帕金森综合征也较多。

二、抗抑郁药

01、三环类或四环类抗抑郁药

三环类或四环类抗抑郁药，代表药物多塞平，阿米替林等，除作用于去甲肾上腺素和5-羟色胺（5-HT）系统外，同时作用于多巴胺系统，因此易诱发帕金森综合征。

02、SSIR类抗抑郁药

SSIR类抗抑郁药，代表药物，帕罗西汀，舍曲林，西酞普兰，文拉法辛等，近年来有报告增加趋势，尤为对有原发性帕金森病的患者合用可能加重症状，抗抑郁或焦虑药能增强中枢5-羟色胺活动,抑制多巴胺功能引起药源性震颤麻痹。

三、其他

利培酮、碳酸锂、丙戊酸、苯妥英钠也有报道可引起帕金森综合征；

预防和治疗

对于药源性震颤麻痹，最好的治疗就是预防。为了避免药源性帕金森综合征的发生，临床用药应注意以下几点：

1. 严格把握药物的适应症，避免无指征用药，尽量避免选用容易引起锥体外系副作用的药物，尤其对于年龄>60岁老年患者。

2. 短期用药，避免大剂量，超疗程使用：用药过程中应密切观察，一旦出现症状应尽早停用。

3. 早期识别，慎重用药：临床常有抑郁症患者在抗抑郁药治疗之后出现少动，面具脸，误认为抑郁控制差，持续加量会导致帕金森病症状；老年人有帕金森病、痴呆或震颤家族史的人以及接受多种药物治疗的患者，处方药物时要慎之又慎，用药期间应做好监测，防止药源性症状恶化。

4. 预防性用药：使用抗精神病药物通常同时给予抗胆碱能药物，如阿托品、苯海索等，可使药物引起的帕金森综合征减轻或不发生。

5、中西联合用药：西药快速控制症状，中药可以调理气血、脏腑功能，两者协同，提高疗效和治疗依从性，减少不良反应。

虽然上述药物有发生药源性帕金森综合征的风险，但并不能因其副作用否定该药，应正确认识和对待药物的作用与副作用，经过专业医生详细评估药物疗效与风险，合理规范用药病情才能早日康复。

从医40余年，我始终秉承“中西结合，身心同治”的理念干预精神心理问题。西医治标，能快速控制症状，中医治本，可以整体调理气血运行、脏腑功能，降低西药不良反应。二者协同，提高患者治疗依从性，增强疗效，缩短治疗周期。