张仲景：小儿抽动症，是脏腑浊气上逆，要先排浊！

孩子身体，中焦脾胃这一段通道堵住了，就会使得水谷精微无法顺畅运输到全身各处；

且孩子身体气机上下不通，浊气不降从而上逆，问题就会接二连三的出现，从而导致抽动症出现。

胃中浊气不降？原因有4：

1.饮食不规律，食物积滞在胃中，进而堵塞脾胃的气机，影响气血运行。

2.脾胃积痰，湿气阻塞经络，使气血和津液无法正常流通。

3.脾胃虚弱，无法及时消化食物，无法有效吸收营养。

4.长期虚寒，当脾胃阳气不足时，会导致脾胃的运化功能减弱，气血亏虚。

抽动症的本质问题是一个虚证，属于本虚标实。表面上是肝风内动，本质是气血运行受阻，要么是积食生热，要么是痰湿，要么是脾胃虚弱，用一个字来概括，就是身体里“堵”了。

那要怎么办？思路很简单，疏通经络，让气血畅通，就可以了。

就像之前看的一个孩子，10岁，主诉：频繁眨眼、耸肩、清嗓等2年。

早起口气重，还时不时听见打嗝声，吃了甜食油炸麻辣食物，清嗓子会明显加重，一换季就容易咳嗽、上呼吸道感染。

入睡也比较困难，还经常发脾气，家里人都拿他没办法。

刻诊：患儿形体偏瘦，面色萎黄，纳食不香，进食稍多即腹胀，大便时干时稀，2-3 日一行，平素情绪较敏感，易烦躁，睡眠多梦易醒。

我告诉家长，这是中焦不通，脾胃受损，肝气淤滞，导致气血津液受损，不能濡养筋脉，筋脉失养则拘挛抽搐，发为抽动诸症。

要想抽动不复发，还得先疏通中焦的淤堵，于是根据孩子情况，开方调理。 从以下三个方面入手：

第一阶段：打通淤堵，熄风通络。逐瘀止痉，疏通经络之瘀阻，平息内风，缓解抽动症状。

第二阶段：养脾胃，清肝火，使肝木条达、脾土健运，气血津液生化输布有序，从根源改善抽动病因。

第三阶段：调和气血，巩固善后，防病情反复，以达气血调和、抽动全消之目的。

组成：柴胡、白芍、党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、炙甘草、钩藤、木瓜、防风。

复诊时，家长诉眨眼、耸肩频次稍减，腹胀改善，大便仍偏干。守方加火麻仁润肠通便，续服 14 剂。

三诊时，抽动症状明显减轻，情绪较前开朗，睡眠安稳，纳食、二便正常。去防风，减钩藤用量，再服 21 剂巩固疗效，随访抽动症状未复发，患儿生活学习恢复如常。

此案例凸显疏通中焦、调理脾胃与疏肝理气在抽动症治疗中协同之妙，健脾胃、化痰湿、畅中焦、柔筋脉。

恢复机体气血津液滋养、脏腑调和，抽动自然就好了。