痛风不仅引起关节疼痛,还会引起肾脏的损伤。有些人没有痛风,只是血液中尿酸水平高即高尿酸血症,同样可能伤害肾脏,而且后者更有隐蔽性,更容易被忽略。
尿酸主要分布在血液、关节液等部位,排泄主要依靠肠和肾,其中肾排泄占2/3。因此如果痛风,或者仅仅只是高尿酸血症,都会引起肾脏的损伤。一方面,高浓度的尿酸或尿酸盐,如同细雨渗进泥土一样,浸入肾组织,肾组织的尿酸盐结晶,启动炎症反应,可引起间质性肾炎;另一方面,大量尿酸盐结晶堵塞肾小管,会导致梗阻性肾病,严重的甚至导致肾衰竭。
台湾棒球队主教练徐生明,在雅典奥运会期间因为痛风引起肾衰竭,后来不得不洗肾换肾,从此告别职业生涯。临床也有不少这样的病例:40多岁的男士,已经有十几年的痛风史,来看病时关节肿胀变形,有明显的痛风石,肾衰竭严重,只能进行肾移植手术。
统计数据显示,痛风病人20%~25%有高尿酸性肾病,而因此死亡的病例,几乎都有肾脏病变。痛风性肾病的发生率仅次于痛风性关节损害,并且与病程和治疗有密切关系。不过痛风性肾病与痛风性关节炎的严重程度无关,即使轻度的关节炎病人也可能有肾病变,而严重的关节炎病人不一定有肾脏异常。假如痛风病人出现一边或两边腰痛,夜尿频繁,就要提高警惕,到肾内科来请医生帮忙。
随着我国居民膳食中动物蛋白比例增加,高尿酸血症人群日益增多,病人有年轻化的趋势,不过近年来人们的健康意识有所提高,门诊中不乏由于体检查出尿酸水平高就来求诊的病人,包括不少青少年。如果年轻人尿酸升高的值在20%以内,可以暂时不吃药,通过饮食控制和多喝水、多运动、控制体重等措施,改善身体状态来促使尿酸降低。平时可以在药房买一些小苏打服用,用来碱化尿液,加大尿中尿酸的溶解度,减少尿酸对肾脏的影响。最好同时买一些酸碱试纸,测试尿pH值在7.0左右比较好。
宵夜、老火汤、酒,尤其啤酒,都是富含嘌呤的食物,容易导致尿酸升高。肉汤、火锅汤尽量避免。许多年轻人喜欢一边吃火锅或是海鲜做宵夜,一边喝啤酒,感觉很爽,其实一点好处都没有。不少人特别迷信海鱼的营养价值,例如三文鱼之类的,一吃一大堆,事实上它和贝类产品一样,都是非常容易引起尿酸升高的食品。