治疗尿急、尿频的3个西药和3个中成药,一文总结

老孙的笔记本 2025-03-11 15:41:20

一、西药:

1、托特罗定:

逼尿肌中含有多种M受体亚型,主要为M3和M2受体,在活体膀胱中M3受体起主要作用,乙酰胆碱通过M3受体直接收缩膀胱。M2受体通过抑制乙酰环化酶,进而抑制β受体调节的松弛作用而达到间接收缩逼尿肌的作用。托特罗定为竞争性M受体阻滞剂,主要作用于膀胱壁和逼尿肌上的M受体,竞争性抑制乙酰胆碱与之结合,从而降低逼尿肌收缩力,抑制逼尿肌的无抑制性收缩,使膀胱过度活动症所致的尿频、尿急症状得以缓解。

2、索利那新:

本药是新一代毒蕈碱M受体的高选择性拮抗剂,对M3受体的亲和性与专一性均明显强于M2、M1受体。不仅如此,其对不同部位的M3受体作用效果也不完全相同,有研究表明:索利那新对膀胱中的M3受体的拮抗作用就明显优于唾液腺,所以目前已被广泛应用于临床来治疗膀胱过度活动症,因为索利那新不仅能有效地抑制膀胱逼尿肌的不自主收缩、减少膀胱逼尿肌的过度活动,减轻尿急、尿频症状,而且又可降低M受体拮抗剂的毒副作用(口干、便秘、视物模糊等)。但对于前列腺增生合并膀胱过度活动症状的患者,抗胆碱能药物的使用受到临床医生的质疑,因为他们认为:在膀胱出口可能存在梗阻的情况下,选用M受体阻滞剂、降低逼尿肌的收缩力,这样将会增加尿潴留的风险。但有研究提示,无论伴或不伴有膀胱出口梗阻症状,索利那新均不会增加膀胱过度活动症患者尿潴留的发生率。

3、坦索罗辛:

研究结果证实,尿道壁张力和前列腺增生患者的尿道压力是由α受体介导机制所调控的。有效地抑制尿道内和前列腺平滑肌的α受体可以降低尿道内张力和前列腺平滑肌张力,增加尿流率;从而缓解排尿期症状。对排尿功能的影响主要发生于储尿期,研究表明在膀胱底、膀胱颈、三角区及近段尿道有丰富的α1受体分布,α1受体分为α1A、α1B、α1D亚型,分布在膀胱逼尿肌中的α1D占66%,α1A占34%。坦索罗辛能高选择性地阻断α1D、α1A受体,能增加膀胱顺应性,增加膀胱容量。

坦索罗辛作为高选择性α1A肾上腺素能受体阻滞剂,对尿道、膀胱颈及前列腺平滑肌兴奋性具有选择性的阻断作用,有助于缓解膀胱颈部和后尿道平滑肌异常痉挛,并可缓解功能性尿道梗阻。在前期研究中,单用坦索罗辛治疗,能缓解患者因前列腺增生所引起的病程较短、症状较轻的下尿路症状,主要是排尿期症状,从而改善患者的生活质量。临床研究证实,坦索罗辛能改善患者因膀胱顺应性下降所致的储尿困难及相关联的症状如尿频、尿急等。

二、中成药:

1、龙金通淋胶囊:

本药是由云南彝族民间古老的传统验方研制而成,主要由熊胆粉、白花蛇舌草、金钱草、鱼腥草、龙胆草、竹叶柴胡、生地、栀子、紫丹参、黄芪、茯苓、人工牛黄等十二味药物组成,共奏清热利湿、祛瘀消肿之效。方中熊胆粉清热解毒以消痈肿;白花蛇舌草、金钱草、鱼腥草既能清热解毒,又能利水通淋;龙胆草善于清泄下焦湿热;柴胡疏肝解郁,清肝经之热;生地清热凉血;丹参凉血活血祛瘀,在清热祛湿同时,加以黄芪、茯苓等,能够起到补中益气,健脾利水消肿之功。现代药理学研究表明,龙金通淋胶囊的多种有效成分具有明确的药理学作用。方中熊胆粉具有抗菌、解热、镇痛、抗炎、利胆保肝、促进微循环等作用;白花蛇舌草总黄酮具有体外抗炎、抗菌、抗肿瘤及增强免疫功能,且其粗多糖提取物具有较强抗氧化活性;金钱草在体外对G+菌、G-菌有显著的抗菌作用;同时动物实验表明,金钱草能减轻非细菌性前列腺炎大鼠的前列腺组织水肿及炎细胞浸润。综合以上药理学作用,龙金通淋胶囊能够起到抗菌、解热、镇痛、抗炎、促进微循环、调节细胞因子等综合作用,从多方面治疗前列腺炎,从而有效改善尿急、尿频症状。

2、翁沥通片:

本药是由薏苡仁、浙贝母和金银花以及川木通等多味中药提炼而成,具有清热利湿,消肿镇痛等利尿并抑制炎症的作用。薏苡仁是具有健脾渗湿和除痹止泻作用的中药,其可有效改善患者小便不利、排尿不畅等慢性前列腺炎症状。同时,浙贝母和金银花具有良好的散结解毒作用,并调节患者前列腺炎症情况,有利于临床治疗和患者炎症的控制。此外,川木通等中药提炼后有良好的利尿通淋作用,同时起到清心除烦的作用,改善患者神经、精神系统功能。相关研究显示,翁沥通片可有效消除患者体内中性白细胞代谢所产生的各种氧化剂,从而控制患者体内炎症发展。使用翁沥通片对前列腺炎患者进行治疗后,患者发生前列腺肿胀、白细胞(WBC)计数增高以及卵磷脂小体异常的例数明显降低。翁沥通片可抑制花生四烯酸代谢产物及水肿,从而明显提高对慢性前列腺炎患者的治疗效果,有效改善尿急、尿频症状,有利于患者病情的恢复。

3、前列舒通胶囊:

本药主要成分包括黄柏、赤芍、当归、川芎、土茯苓、三棱、泽泻、马齿苋、马鞭草、虎耳草、柴胡、川牛膝、甘草。方中黄柏可清热燥湿,善除下焦湿热;赤芍清热凉血,活血化瘀;川芎行气活血止痛;土茯苓除湿解毒;三棱破血消积散结;泽泻渗利湿热;马齿苋、马鞭草、虎耳草、柴胡、当归、川牛膝清热活血、调畅气血;甘草祛风除湿,并调和诸药。诸药合用,共行清热利湿、化瘀散结的功效。现代药理研究结果表明,方中多种药物成分可明显降低IL-8和TNF-α水平,通过抑制免疫反应,减轻炎性损伤,从而改善前列腺炎所致的尿急、尿频等症状。

0 阅读:19