肘关节脱位、肘关节酸痛，不用怕！咱老百姓有验方

1、陆银华治肘关节脱位

症状标签

跌仆 肘痛 肿胀 错位 臂活动不利

何某，男，25岁。初诊： 3月6日。一小时前骑自行车翻倒，左手撑地，当即肘部疼痛颇剧，局部肿胀。

检查：肘关节微屈，如鹅颈状畸形，鹰嘴向后方突出，三点骨标志改变，肘关节屈伸功能障

碍。X线透视诊为左肘关节后脱位。

治疗：①手法复位，复位后畸形消失，疼痛减轻。②外敷四黄散。③内服活血化瘀，消肿止痛之剂。

1.1手法复位

肘关节古称曲瞅骱，其脱位多由于传达暴力所致，临床上尤以肘关节后脱位为多见，可同时伴有侧方脱位。单纯的侧方脱位及前脱位较为少见。小儿桡骨小头半脱位又称牵拉肘，好发于4~6岁儿童，临床上十分常见，预后良好。

1.肘关节后脫位的手法复位

(1)复位前准备

1)令患者取坐位，脱去患臂衣服，暴露肘部。

2)助手一立于患者身后，双手握住患侧上臂中上段。

3)助手二立于患者前面，双手握住患肢前臂和手腕部，肘部呈130°半伸半屈位（图37）。

图 37 二助手分别作对抗牵引

(2)复位步骤

术者立于患肘侧方。以右肘关节脱位为例，术者以左手的第2~4指贴于肘前，以右手掌掌心(大小鱼际间)按压于后突的鹰嘴突。此时示意助手顺其姿势徐徐拔伸，术者双手作相反方向的推拉挤按，即可听到人骱的声响，复位告成。然后术者用左手握住肘关节，右手替换助手二握住腕部，将患侧手指摸及患肩，

检查一下肘关节的畸形消失情况，肘部三点骨标志是否正常，然后予敷药固定（图38）

图 38肘关节脱位复位法

1.2内服方药

当归尾、赤芍、桃仁、泽兰、申姜、茜草各9克，生地12克，川芎、红花、乳香、没药各3克。三剂。

二诊：3月8日疼痛已减，但肿胀未退，原方再服三剂。局部换药。

三诊：3月24日

疼痛、瘀肿全除，唯屈伸尚有牵掣不利，治宜活血舒筋通络，

当归、川断、秦究、五加皮、丹参、申姜各9克，生地、白芍各12克，红花3克，红枣7只。三剂。

四诊：4月4日

功能已复，局部伸屈时略有牵痛。

治疗：外贴伤膏一张，嘱其回乡调养。

2、俞慎初治肘关节酸痛

症状标签

行痹 肘痛 紫斑 红斑 头痛

林某，女，34岁。

初诊1992年7月27日。

反复关节疼痛2年佘，近10天疼痛发作，呈游走性，以四肢肘、膝关节为主，局部轻度肿胀、屈伸不利，步履时疼痛加剧，皮肤出现紫红色斑点，无恶寒发热，但伴头痛、倦怠乏力、口干。诊其脉弦细数，舌淡红苔薄白。7月21日血沉检测39mm/h,抗0<500U。证属风湿痹痛，日久气血瘀滞，脉络闭阻。治宜祛风除湿、活血通络之法。

处方：

鸡血藤12克，海风藤12克，忍冬藤15克，络石藤10克，丹参12克，白桃仁6克，赤白芍各18克，生地黄10克，延胡索10克，豨莶草10克，威灵仙10克。水煎服， 4剂。

二诊7月25日。

药后关节及肌肉疼痛均减轻，皮肤紫红色斑点已部分消退，精神尚好。仍按前方加减。

处方：

鸡血藤12克，海风藤12克，络石藤12克，丹参12克，赤白芍各12克，当归尾6克，白桃仁6克，薏苡仁15克，川郁金6克，丹皮12克，玄参12克，甘草3克。水煎服，7剂。

三诊8月2日。

上方服后关节疼痛明显减轻，皮肤紫红色斑点已消退。脉细数，舌淡红、苔薄白。

处方：

鸡血藤12克，海风藤12克，络石藤12克，丹参15克，赤白芍各12克，当归尾6克，白桃仁6克，薏苡仁15克，汉防己12克，威灵仙12克，粉甘草3克。水煎服。

上方又服5剂后，关节疼痛痊愈。

【按语】

本例属反复发作之痹证，多年来全身关节疼痛游走不定，具有风邪入侵脉络的特点。因风为阳邪，其性善窜动，所以游走无常；风邪夹湿阻于筋骨，故见关节微肿而痛；又风湿之邪留滞脉络，郁而化热，邪气壅阻，气血凝滞，血运不畅，脉络不通，故皮肤局部出现红紫斑点。俞师同样运用祛风除湿、活血通络法治疗而取效。