近日,浙江永康市一女士反映
其父亲在8月14日一天内
拔除23颗牙齿并种植12颗牙齿
随后疼痛不止,13天后死亡
该消息随即引发热议
永康市卫生健康局公示的信息显示,涉事口腔医院系非政府办营利性医疗机构,诊疗范围包括牙体牙髓病、口腔种植等专业。
9月3日,永康市卫生健康局回应,当事人的父亲是在该口腔医院拔牙十多天后去世。至于其是否在一天内拔除了23颗牙,以及死亡是否与就诊有直接关联等问题正在调查,涉事医院也在配合调查。
医生:一次性拔牙23颗数目较多
武汉市第四医院口腔医学中心主任向国林介绍,“拔的牙越多,病人疼痛反应越大,术后感染的概率也越大。”正常成人共有28至32颗牙齿,目前没有针对拔牙数目的具体规定,一般来说一次性拔除的牙齿最多在十多颗,23颗数目较多,既需要诊所及医生具备一定的资质和水平,也需要考虑患者的身体承受能力。
当事人社交账号显示相关口腔影像资料。图源:极目新闻
由于口腔本身是有菌环境,如出现大量创口,患者易患上菌血症甚至败血症。因此,患者一次性拔除多颗牙齿风险较高。
种植修复牙齿
需考虑全身健康相关因素
种植修复需综合考虑患者全身情况、营养状态及年龄等因素,如是否存在内分泌代谢障碍、血液系统疾病、心血管系统疾病等,以及是否长期服用特殊药物,是否存在吸烟及饮酒史等。
拔牙前这些情况一定要说!
关乎生命安全
拔牙作为最常见的口腔治疗措施之一,与我们每个人息息相关。拔牙是一项手术,可能并发软组织或硬组织损伤、感染、神经损伤等,对于患有全身性疾病的患者,还可能引发出血、休克、癫痫等并发症,甚至危及生命。在进行治疗前,需要将自身的健康状况如实告知医生。
是否患有以下疾病
心脑血管疾病,如是否有冠心病、高血压、脑卒中等。
内分泌系统疾病,如是否有糖尿病、甲状腺功能亢进症(甲亢)、风湿病等。
血液系统疾病,如是否有白血病、贫血、血小板减少性紫癜、淋巴瘤等。
感染性疾病,如是否有乙肝、梅毒、艾滋病等。
过去或现在是否使用以下药物
如抗凝药物、化疗药物、双磷酸盐类药物、激素类药物和抗精神疾病药物等。
是否有药物过敏史
如青霉素类、麻醉药等过敏史。
术前是否进食
空腹引起的饥饿感以及就诊时的紧张情绪容易使人出现低血糖,甚至导致晕厥,特别是在患者需要注射麻醉药物时,低血糖的发生风险会更高。因此,患者要避免空腹就诊。
女性是否处于月经期或妊娠期
女性在月经期的血液比平时更难凝固,患者如果在月经期进行有创治疗,就可能引起代偿性出血。而且,处于月经期的女性抵抗力比平时差,感染的风险更高。如需进行有创治疗,应避开月经期。
在孕早期,胎儿容易受到不良影响,所以,在非紧急状况下,孕早期女性应尽量避免进行口腔治疗。孕妇如需看牙,在怀孕4~6个月期间比较合适,但拔牙要谨慎,用药也需慎重。
有关拔牙的3个“谣言”
只要是松动的牙齿都要被拔掉 ×
牙齿松动的原因有很多,包括儿童乳牙恒牙替换、牙外伤、较严重的慢性根尖周炎、牙周炎、颌骨肿瘤等。不是所有松动的牙齿都要被拔掉。
1.牙齿外伤导致的牙齿松动应视情况进行固定,若无保留价值才应该拔除。
2.对于龋坏严重或时间久的牙齿,若发生了慢性根尖周炎,也可能出现牙齿松动。这种情况下,轻度的松动经过有效的治疗后是可以恢复的。
3.颌骨肿瘤导致的牙齿松动往往不能保留,但应先到颌面外科进行治疗,不能贸然拔除。
4.牙周炎是目前导致牙齿松动最常见的疾病。牙周炎会造成不可逆的牙槽骨吸收,牙齿会逐渐出现松动,牙槽骨吸收严重所导致的松动牙齿则无法保留。
由此可见,若牙齿出现松动,应该先到口腔医院就诊检查,找到松动的原因,做出正确诊断后制定治疗计划。
智齿一定要拔掉 ×
由于智齿在牙列最远端,清洁效果差,所以周围牙龈可能反复出现炎症,严重者会影响张口,甚至造成面部肿胀以及全身感染症状。另外,智齿与邻牙间常存在间隙,容易残留食物。长期残留食物可能会导致智齿及邻牙的龋坏,这样的智齿建议尽早拔除。
两种情况下智齿可暂时保留:
1.智齿正位萌出,能行使咀嚼功能并能被有效清洁,可酌情保留;
2.智齿埋在下颌骨里,位置较深且不影响邻牙,拔除将有损伤下颌神经的风险,这种智齿也可暂时保留,定时复诊观察。
拔牙很“暴力” ×
拔牙手术需要医生严格控制操作力度和幅度,严禁暴力操作。
对于牙根弯曲度大或“横着长”的阻生智齿,需要正确去除阻力后,将牙齿分成几小块分别拔除,并不是只要用力,就能拔得下来。手术过程中如果暴力操作,不仅不能拔除牙齿,还会造成牙根折断、软硬组织损伤等并发症,甚至可能造成下颌骨骨折和下颌神经损伤。如果盲目用力,还可能将牙根推入患牙周围的软组织间隙,造成更大的损伤。
拔牙后需注意什么?
止血
拔牙后咬紧止血棉球,至少一个小时后再吐出,避免反复交替咬紧和放松棉球。不要舔吸创口,有口水尽量咽下去,避免频繁吐口水,以免血凝块脱落导致出血。
注意:
1.术后创口内有大量鲜血涌出,没有减少的趋势时请就医。(术后三天左右,唾液带少量血丝属正常现象)
2.如拔牙后2-3天,拔牙创口出现剧烈疼痛或明显肿胀,需要注意是否出现了感染,如有不适及时就医。
饮食
拔牙2小时后再进食,选择温凉流质食物,不吃太烫、太硬的食物,避免用拔牙侧咀嚼食物,也不建议使用吸管喝水或饮料。
口腔清洁
拔牙后24小时内勿刷牙、漱口,以免引起出血。24小时后,正常刷牙以保持口腔清洁。
冷敷
术后24小时内冷敷以减少疼痛及出血。可使用毛巾包住冰袋,敷在手术区域,每敷10分钟间隔休息10分钟。
合理安排作息
拔牙后尽量一周内不抽烟、不喝酒,尽量少说话,多休息,不做剧烈运动。
无论是电子烟还是香烟,都含有影响组织愈合的尼古丁,建议在术前和术后戒烟。
提醒
拔牙有风险
术前请谨慎评估
术后如有不适
立即就医
文字来源:国家应急广播、健康中国、合肥卫生、极目新闻、北京协和医院
图片来源:极目新闻
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