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李先生，56岁，既往患有“慢性乙型肝炎、脂肪肝”，偶尔饮酒，两月前李先生开始有轻微的头晕、乏力，并且难以集中注意力，晚上也睡不好。

起初李先生并未重视，但随着头晕症状逐渐加重，早上起床时还伴有头痛，胃口也不好了，据其妻子反映，李先生最近容易情绪波动，有时会显得迷糊，记忆力也有所减退。

听完李先生的主诉，医生给李先生进行了一系列体格检查，在腹部触诊时，李先生的右上腹可触及明显不适，同时在定向力和记忆力测试中，他表现出轻度认知障碍。

随后进行辅助检查，血液检查显示AFP（甲胎蛋白）高于正常值，血清钙略微偏高，ALT、AST轻度升高，提示可能存在肝脏病变；CT扫描显示肝脏发现多发结节性病变，疑似肝癌，脑部MRI虽未见明显脑转移现象，但脑部血流减少，提示可能有轻度肝性脑病。

在进行肝脏穿刺活检后，李先生确诊为“肝癌伴有轻度肝性脑病”。

李先生初期的头晕、乏力和食欲不振症状容易被忽视，尤其是主要症状集中在头部，未能立即引起对肝脏问题的关注。头部症状如轻微的头痛、乏力、认知障碍等可能是肝性脑病的早期表现，肝性脑病常见于肝功能衰竭期，特别是患有慢性肝炎的患者中。

及时发现头部症状的早期警示信号，可以帮助肝癌患者的治疗并改善预后、提高生存率。

目前，肝癌的防治是全世界需要共同面对的难题，以中国为例，70%的患者在初次就诊时已处于中晚期，这给公共健康带来极大挑战。

肝癌早期往往没有明显的症状，因为肝脏是一个代偿能力很强的器官，即使出现早期病变健康的肝组织仍能维持基本的肝功能，并不会导致明显的功能减退。

食欲不振、疲劳、体重减轻等症状常被认为是疲劳或压力反应，或者是胃肠疾病的表现，延误了判断。

大部分人没有定期进行肝功能检查和影像学筛查的习惯，尤其是没有明显不适的个体，导致许多人错过了肝癌早期的诊断窗口，未能在黄金阶段得到治疗。

我们应该怎样发现早期肝癌？或许头部症状的示警能给你带来帮助。

皮肤和黏膜发黄是黄疸的一大特点，通常在早期最先出现在眼白位置，这是因为肝功能下降导致血液中胆红素水平升高，眼白较容易受到血液中升高的胆红素影响而黄染。

局部皮肤发黄，尤其面部皮肤发黄是典型症状之一，皮肤色调可能变得不均匀，额头、两颊、下巴可能比其他地方更为明显地变黄。

肝功能异常引起的水电解质代谢异常会导致患者面部浮肿和皮肤干燥粗糙，严重的还会出现瘙痒和皮屑。

其他头部症状，尤其是精神不集中、反复头痛、易怒等，虽然常见于多种疾病，但它们在肝癌的早期也可能作为潜在的警示信号，不容忽视。通过及时识别这些头部症状，结合其他临床检查，能够为肝癌的早期诊断提供重要线索。

精神不集中和记忆力减退是许多肝癌患者早期的头部症状。

肝脏是代谢和解毒的重要器官，肝功能受损时，体内的有毒物质（如氨）不能及时清除，进入血液后可能影响中枢神经系统，导致患者出现认知障碍、注意力不集中等症状。

性情大变、易怒和容易焦虑常被认为是心理和精神压力过大导致的，但在肝癌早期，这些症状可能和肝功能早期改变引发的轻度肝性脑病有重要关系。

反复头痛也是肝癌患者可能出现的头部症状之一。

虽然头痛在日常生活中并不罕见，但如果是持续性、反复出现的头痛，尤其是伴随恶心、呕吐、视力模糊等症状时，可能与肝脏功能不全或肝性脑病有关。

如果伴随头痛头晕的患者有肝病史，如慢性乙型肝炎、脂肪肝等，应特别警惕这些症状的肝癌可能性。

易怒和情绪波动也是一种不容忽视的症状。

情绪波动也可见于许多心理疾病或生理原因，但如果伴随肝功能异常、食欲不振等症状，应该考虑肝癌的可能。

临床上，某些头部症状可能与其他疾病相关，容易与肝癌的早期表现混淆。例如，头痛、头晕、易怒等症状也可能出现在偏头痛、高血压、抑郁症等病症中。

医生在面对这些症状时需要进行全面的病史询问和详细的体格检查，结合影像学检查（如腹部超声、CT、MRI等）和血液学检测（如甲胎蛋白AFP等）进行筛查。

我们案例中的李先生，因持续头痛、食欲减退和情绪波动就医。

初步检查发现其肝功能轻度异常，进一步的CT扫描揭示其肝脏存在不规则肿块。通过进一步的血液检测，AFP水平明显升高，最终确诊为肝细胞癌。

这一案例表明，尽管头部症状看似与普通的头痛无关，但在综合评估下，能够及时发现肝癌的早期迹象。

区分肝癌相关的头部症状和其他疾病症状非常重要。只有在对症状的背后机制有足够了解的基础上，才能实现准确的早期诊断。偏头痛、高血压、颅内肿瘤等也可引起反复发作的头痛，认知障碍和精神不集中也可见于抑郁症、焦虑症、失眠等精神心理问题中，需结合病史和肝功能检测等进行判断。

对于有肝病史、出现头部症状的患者，应引起足够的警觉，及时进行肝功能检测和肝脏影像学检查，以便尽早发现并处理肝癌。

定期体检和头部症状的早期关注是早期发现肝癌的有效手段，体检可以帮助发现许多早期疾病，肝癌亦是如此。

肝癌的高危人群包括慢性肝炎、肝硬化患者，有长期饮酒习惯的人群，父母或其他直系亲属患有肝癌，长期使用某些药物包括免疫抑制剂、类固醇等。

对于高危人群，定期的肝功能检测、影像学检查以及甲胎蛋白（AFP）检测是必不可少的手段。

尤其是腹部超声和CT扫描，能够清晰地显示肝脏病变，及时发现肝脏肿瘤的存在。

肝脏功能不全时，凝血功能常常受影响，凝血指标如PT、INR可以用来辅助判断肝脏损害的严重程度。

必要时可进行肝脏活检，在其他检查结果不确定的情况下，医生可能会建议进行活检，通过获取肝脏组织样本，更准确地判断是否存在癌变。

头部症状如反复头痛、易怒、认知障碍等也应引起警觉，及时就医进行肝功能评估和相关检查。

了解和识别高危人群，进行定期筛查至关重要。

乙型肝炎病毒（HBV）携带者，尤其是有家族史、肝硬化或肝炎慢性患者，应定期进行肝脏检查和AFP检测。对于这些人群的定期筛查可以帮助早期肝病变，及时干预，降低肝癌的发生风险。

肝功能检查应至少6个月一次，其中ALT（丙氨酸氨基转移酶）和AST（天冬氨酸氨基转移酶）的变化反映肝功能的受损程度，总胆红素和直接胆红素的升高说明肝脏排毒功能受损，可导致黄疸。

高危人群建议每6个月进行一次肝脏超声检查，对于部分初步筛查超声无法明确的肝脏肿瘤或病变，CT或MRI 可以提供更准确的判断依据。

乙型或丙型肝炎病毒病毒携带者、肝硬化患者和有家族史的人群可选择每6个月进行一次甲胎蛋白（AFP）的检测，如果AFP水平超过400ng/ml时，需进行影像学检查来确认是否存在肝癌。

肝脏弹性成像非常适合肝硬化患者，尤其是长期酗酒者，肝脏硬度值较高通常表示肝脏有不同程度的纤维化或硬化，这正是肝癌发生的前驱因素。

筛查频率应根据个人的具体风险进行适当调整，对于一些极高危人群，医生可能会建议更频繁的体检。通过健康饮食、适量运动、戒烟、避免肝炎病毒感染和定期体检等，可以有效降低肝癌的风险。

头部症状可能是肝癌早期的“隐形信号”，及早重视可显著提高早期诊断率。

当我们在日常生活中发现头部异常时，应及早就医并进行相关筛查，提高治愈率，显著降低肝癌的死亡率。

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