在我接诊的抽动症孩子当中，我发现很多患儿的症状反反复复，其实和“病从口入”有密切关系。

也就是说孩子们日常饮食过于精细或者热量过剩，身体无法有效代谢这么热量，体内的热积攒到一定程度，就会生风，这就是中医常说的“热极生风”。

抽动症就是这些“风”造成的。

所以不想抽动反复，首先要清热，其次还要忌口，这是源头问题。

比如去年看的一个孩子，10岁了，抽动症反反复复三年多，一直没好。

频繁眨眼、咧嘴、耸肩，曾口服硫必利治疗，初期症状缓解，后反复发作。近1年因学业压力大，症状加重，家长转求中医治疗。

望诊：体型偏瘦，面色偏红，舌红苔黄腻，眨眼频率约每分钟10次，伴不自主咧嘴。

闻诊：喉间偶有“吭吭”异响，声调高亢。

问诊：平素急躁易怒，手足心热，夜间盗汗，大便干结，小便短赤。

切诊：脉弦数，左关脉尤甚。

结合症状分析，孩子情况如下：

1.肝经郁热，化火生风：长期情志不畅，肝气郁结化火，热极生风，风动筋挛，故见眨眼、耸肩。

2.心肝火旺，扰动神志：舌红苔黄、脉弦数为肝火内炽之象；手足心热、盗汗提示阴液耗伤，虚火上扰。

3.痰热互结：喉间异响、苔黄腻为痰热蕴结咽喉之征。

于是开方：

羚羊角粉、钩藤、天麻、白芍、生龙骨、生牡蛎、黄连、栀子、夏枯草、生地黄、麦冬、僵蚕、胆南星、决明子

结果如何？

复诊眨眼频率减至每分钟3-4次，大便通畅，夜寐转安。

调整：去决明子，加茯神、远志以增安神之力。

三诊：耸肩症状基本消失，喉间异响偶发，舌红转淡，苔薄黄。

调整：黄连减半，加太子参扶正固本。

待症状稳定，以滋水涵木法为主继续巩固，予六味地黄丸加减调理，随访未复发。

说说我的思路：

患儿是明显的内里有热，因此从“热、风、痰”论治。

紧扣“肝经郁热-化火生风-痰热扰窍”病机链，以清肝泻火为君，配伍滋阴、化痰之品，标本兼顾。

分为3步治疗：

清肝泻火，熄风止痉，佐以滋阴安神

1.直折肝火：清肝经实热以平风动。

2.柔肝养阴：滋阴以制阳亢，防苦寒伤正。

3.化痰通络：涤痰清热以利咽喉。

另外抽动患儿要注重情志调护，嘱家长减少训斥，不给孩子制造压力，家庭氛围松弛愉快。

防复发要点：后期以滋阴柔肝巩固疗效，避免苦寒药久服伤脾，体现中医“既病防变”思想。

中医治疗抽动症强调“审因论治”，非单纯对症止痉。此案通过清肝热、养肝阴、化痰通络多层次干预，恢复脏腑阴阳平衡，仅供辨证参考，不可直接套方。