手术治疗是脑胶质瘤综合治疗的基础。要在最大范围安全切除的原则下，可有效切除肿瘤组织、缓解颅内占位效应，为后续治疗创造条件。

脑胶质瘤手术前，需通过不同影像学评估技术了解肿瘤性质、部位、供血、代谢状态以及周围关键功能区域等信息。其中，CT 扫描可显示肿瘤组织与周围相对正常脑组织之间的密度差异，包括钙化、囊变、出血等征象。MRI 成像可了解胶质瘤部位、边界以及供血等信息，并对胶质瘤级别做出初步判断。PET 成像可了解肿瘤对特定示踪剂摄取及代谢情况，在低级别胶质瘤与非肿瘤性病变的鉴别，胶质瘤治疗后改变与复发鉴别上有较大帮助。脑磁图成像（MEG）是定位脑胶质瘤患者重要功能区域的新技术，可以定位胶质瘤患者的运动皮质、视觉皮质或听觉皮质等。

脑胶质瘤术中一个关键问题是肿瘤定位及其边界判断，目前采用术中导航技术、术中磁共振成像（iMRI）、术中超声辅助（iUS）、术中荧光等辅助技术。通过术中导航技术，让外科医生可在术中随时通过导航针或显微镜镜下融合方式，了解病灶与周围关键脑区或纤维束的位置信息。术中磁共振成像（iMRI）可有效解决脑组织移位造成的定位问题。术中超声辅助（iUS） 可辅助手术医生实时定位肿瘤及其边界，而且可在手术切除过程中多次使用，实时了解胶质瘤切除程度。脑胶质瘤术中荧光辅助技术用于显示肿瘤位置及边界信息。减少肿瘤残留并进一步提高切除程度。

术中功能监测技术可帮助术者了解术区附近的功能结构，术中电生理监测技术可精准定位运动区皮质及皮质下结构，持续监测运动传导通路的完整性，减少手术相关运动功能损伤风险。术中唤醒技术，可准确定位脑功能区，包括患者运动、感觉、语言甚至记忆等相关脑区，可提高胶质瘤切除程度，减轻永久性神经功能障碍发生率。

胶质瘤手术切除程度与预后呈正相关，切除程度越高，患者生存期越长，但此最大范围必须遵循最大安全和最小功能损害的原则，所以，以上术前评估、术中监测技术的应用非常重要。

患者和患者家属在选择手术医院时，务必考虑以上影响手术效果的因素，选择技术完善的医疗机构，最为稳妥。