说到医圣张仲景的《伤寒论》，相信大家都不陌生，而仔细阅读过此书的朋友大多会发现，其中有很多方药，在命名上都非常相似，比如，用“四逆”命名的方药中，最有名的就是这三个，即四逆散、四逆汤以及当归四逆汤。不过，虽然这些方药的名称极为相似，但其病机用药却大不相同，大家不妨了解一下。

1.组成不同

四逆散用到了4味中药，分别是柴胡、甘草、白芍、枳实；四逆汤则只用到了3味中药，即附子、干姜、甘草。而当归四逆汤用到的药物会偏多一些，包含了当归、白芍、桂枝、细辛、甘草、通草、大枣共7味中药。

2.功效不同

根据药方的药物构成不同，其所对应的功效也会存在一定差异。四逆散有着透邪解郁、疏肝理脾的作用，经常被用于治疗阳郁厥逆证和肝脾不和证。四逆汤能够回阳救逆，主要用来治疗少阴病以及心肾阳衰寒厥证。而当归四逆汤属于温经散寒剂，具有温经散寒、养血通脉的效果，经常被用来治疗血虚寒厥证。

3.病机不同

所谓的“四逆”，其实就是手足不温，出现肢体寒冷等症状的病症。四逆散所针对的“四逆证”，主要是因外邪通过经脉进入体内，内伤脏腑，导致气机的运行受到阻遏，不能正常疏泄，体内的阳气内郁，不能正常到达四肢，继而出现的手足不温情况。

明代名医李中梓在《伤寒括要》中曾说过，此病证虽然被叫做四逆证，不过是阴中涵阳证，只是因为气机不通，所导致的“逆冷”，因此，要与其他的厥冷病症，进行区分，同时，体内的肝气郁结，也会导致腹部疼痛，或泄利下重。

四逆汤治疗的病证则是因少阴心肾阳衰，阴寒内盛所致，同时，也可能是太阳经脉被误诊，导致体内的阳气随着汗液过度被消耗，体内的阳气不足，不能正常的温煦周身四肢，因此就会出现四肢厥冷，喜欢蜷卧在床，害怕寒冷，体内的阳气不足，不能推动血脉的运行，所以在《黄帝内经》中也提到了“阳气者，精则养神，柔则养筋”，如果体内的心肾阳气不足，便不能温暖经脉和脏腑，便会出现神志的疲倦和升降的失调。

当归四逆汤不同于上两者，主要是因受到外在寒邪的侵扰，阻滞经脉的运行，从而出现血虚寒厥，体内的经脉受到寒邪凝滞，不能正常的运行，便会导致阳气运行受到阻碍，从而出现四肢寒冷现象，而体内的寒邪困阻，甚至会导致身体经脉出现疼痛。该病证的病因主要是寒邪所致，而且寒邪在经脉，不在脏腑，所以相比四逆汤的厥冷证，此病症的病情会较轻一些。

其实，关于这三首“四逆”方药的不同，在清代医家周扬俊的《温热暑疫全书》中就做出了总结，四逆汤在于回阳，四逆散则在于和解表里，而当归四逆汤则是重在养血和脉。

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