付女士39岁,曾经在2020年的时候做CT检查发现双肺多发磨玻璃结节,结节的大小多为8mm左右。2021年,付女士在北京某医院做了微创胸腔镜手术,切除了左肺上叶的3个结节,术后病理为原位腺癌。
之后,付女士就在这家做过手术的医院一直复查,复查了两年多结节一直都没什么变化。直到2024年上半年,付女士再次复查,发现结节的大小不变,但密度有所升高。医生认为结节有向恶性转变可能,有必要进行处理。
但是付女士已经做过一次手术,而且双肺都有结节,做手术也不能都把肺切了,付女士就不太想继续做手术了。付女士把不想再次手术的想法告诉医生后,医生建议付女士可以做消融手术,不切除肺叶,只处理结节。
付女士按医生建议的,挂了某医生的专家号,咨询消融的事情。医生看完付女士的CT片子后认为付女士的情况还是非常适合消融的,因为消融是有一定范围的,不适合消融大的结节,付女士的结节还比较小,消融干净的可能性很大。
医生建议付女士尽早做消融手术,付女士觉得消融手术听上去挺好的就同意了。医生确认付女士想做消融手术之后,就给付女士开了术前检查并帮忙预约了下一次门诊的号。术前检查大概就是做肺功能、血象、心电图、核磁等检查项目,检查完付女士就等着入院。
接到入院通知之后付女士就去办理住院了,入院当天付女士带着身份证、医保卡,去住院处排队办住院手续、交押金,住院押金是北京医保4万,非北京医保8万。付女士缴纳了4万块钱后,直奔住院楼准备入住。
住院楼的护士让付女士先在病房门口等一会,等待期间,护士问了付女士一些基础的问题,同时给付女士抽血和做了皮试,之后等病床腾出来,杜女士就可以入住了。付女士大概是上午10左右进入病房的,进病房后,护士说就不能再从医院出去。
而且住院期间医院是不让家属陪护,只是每天下午有2个小时的探视时间。没有家属陪护的话,付女士有些紧张,不过也不需过多担心,手术当天医院会安排护工的,护工的费用是320元一天。
住院当天,付女士做完抽血和皮试之后基本就没事了,就没有其它的检查项目了,只要记住到晚上10点以后禁食禁水就行。至于当天的午饭和晚饭,付女士是在医院的APP上直接订餐的,还是很方便的。
住院第二天,付女士早上起来就开始输液了,一直输一直等,等到要做手术的时候,护士告诉付女士要先去上厕所,然后把上衣反穿,里面的内衣内裤全脱掉,并且身上还不能有任何的金属制品。
付女士照做之后自己爬上移动的床,推车的人把付女士裹得严严实实的,一直就推到了手术室。到达手术室之后,付女士需要先换到手术床上,然后趴在床上面。医生要求付女士趴着不动,付女士一动不敢动,感觉有点难受,尤其是非常硌下巴,下巴都疼了。
消融之前也是有麻醉的,只不过是局麻,不是全身麻醉,局麻的时候,付女士的意识还是非常清醒的。付女士感觉打麻醉针的时候不疼,就和平常打针一样,然后消融会反复照的CT,CT确认位置,消融就开始了。
消融的时候会有种酸胀感,付女士当时还感觉嗓子痒了一下,香克斯,但是护士之前有叮嘱过,消融的时候不能咳嗽,付女士就忍住了。做完消融后,付女士就自己再爬回移动床,就被推到观察室观察半个小时。
在观察室里,付女士开始感觉有痛感了,有类似严重岔气的感觉,一吸气就疼。从观察室回到病房后,付女士是自己爬回病床的,护工帮忙把把防血栓袜穿上后,付女士就开始输液,2个小时内不能睡觉,不能吃东西喝水,不能起床。
熬过2小时之后,付女士就可以吃流食了,吃完饭当天就没什么事了。然后到住院第三天,付女士早上起来,护士又给抽了个血,问了下大小便情况,就没有继续输液了。当天上午,付女士到CT室拍了个平扫CT,医生说没有问题就让出院了。
出院的时候,付女士感觉已经好的差不多了,只有深呼吸的时候才会感觉到有些许疼痛。出院时,医生嘱咐付女士,说不用拆线,不用管身后的伤口,3天之后可以洗澡,3个月之内最好不做运动,不提重物,出院后注意保暖不要感冒。
付女士出院后去结算手术费用,住院押金给退了2.4万,最后是花了1.6万,因为付女士消融没有做病理,这1.6万基本都是不能报销的。而之所以不做病理,是因为医生说付女士的结节太小不好取,而且取病理的话还有可能造成污染。
总的来说,付女士感觉消融药比微创胸腔镜手术切除的做法要轻松很多,上一次胸腔镜手术后,付女士很长一段时间都感觉肋骨疼,而且胸腔镜手术术后还要带着引流管,付女士现在想想都还是感觉好疼。
相比之下,消融的疼痛感几乎可以忽略不计,而且一两天就会消失,也就消融之后的当天会难受一阵。不过,付女士还不知道消融后的效果会怎么样,不知道结节在消融后是否就真的没有危险了。
而且做微创胸腔镜手术也有好处,就是手术后基本就不用担心了,小的结节一般都是切除即治愈的,不用担心复发。因此,付拿女士也没办法说哪种方法更好,只能说要看哪种方法更适合自己。
如果是比较大的结节,想要彻底根治,去掉风险,做手术切除无疑是正确的选择。如果结节比较多,比较小,一次手术根本不可能切干净,那么选择做消融也是没有问题的。
付女士希望自己的经验可以帮助到大家。
一定不要生气,远离二手烟,按时作息,饮食一定要精。我原来检查出三结节后来吃的于氏甲消散好了。