徐阿姨今年50多岁了，要问她在饮食上有什么爱好，那就是有些咸菜才吃得香；大鱼大肉可以不要，但每餐咸菜配着热热的稀饭喝下去，浑身舒畅。

两个月前徐阿姨觉得吃饭总感觉有异物，咽不下去，她以为可能是消化不好，去诊所拿了点胃药吃；可吃了近一周仍不见好转，徐阿姨也没当回事，认为过一段时间可能就自行好了。

可一个月过去了，徐阿姨食不下咽的毛病越来越重，她只好到当医院就诊。

医生听完许阿姨的描述，心里有了大概猜测，给她开了一系列相关检查，钡餐显示食管中段有一段长约3cm食管壁，质地较硬且毛躁；胃镜显示食管上中段溃疡性质待定，并伴随糜烂出血性胃炎；之后的病理活检结果确诊，徐阿姨的食管内存在鳞状细胞原位癌。

被确诊后徐阿姨如遭雷劈，她不明白，自己平时并没有什么抽烟酗酒的坏习惯，也有助于锻炼身体，也没有家族癌症遗传史，为何会得癌症？

医生安慰她后，仔细询问了徐阿姨的日常饮食习惯，最后告诉她，可能是她常年吃腌制菜并且偏爱烫食，导致食管膜被破坏并诱发了癌变。

徐阿姨听完后更是不解，咸菜是中国人吃了几千年的食物，趁热吃也是国人的传统习惯，为何如今这些就成了导致自己患癌的罪魁祸首呢？

目前我国食管癌患病率高居不下，每年有20~30万新增的确诊病例，且因食管癌死亡的人数仅次于胃癌，位居第二，与中国人的饮食习惯有很大联系。今天我们就来聊一下食管癌的相关知识，并教大家改掉坏习惯，尽量避免食管癌找上门。

食管癌是食管壁内的上皮细胞，出现异常增生而产生癌变，进而发展为恶性肿瘤。

食管是连接口腔与胃肠道的重要通道，正常情况下，食管会将食物顺利运送到胃中进行消化。

可如果食管出现癌症，这个过程就不会通畅，根据病情的严重程度出现不同的状况。

早期的食管癌症状不明显，患者只有在咀嚼不充分，大口下咽，或吃比较粗糙、干燥的食物时，才会有明显的不适症状。

在咽食物的过程中，会感到哽噎，胸骨胃区、颈部与胸部轮廓之间的胸骨后会有灼烧、刺痛等异样感，只有当食物完全咽下，进食停止时，这些症状才会完全消失。

早期症状的不明显，是由于癌细胞尚小，只会造成食管的狭窄，在食物下滑过程中造成轻微阻碍。

但如果癌细胞继续发展，引起食管部位免疫力下降，当有细菌或病毒感染时，咽部产生炎症，甚至出现溃破，在进食或进水时刺激到破损面就会产生针刺、牵拉摩擦样疼痛，有时疼痛还会放射到其他部位。

溃破面磨损所处的位置不同，疼痛部位也有所区别，有些人会觉得咽喉部痛，也有人会当做胃疼。这也是导致食管癌不容易被察觉的原因之一。

如果肿瘤继续生长，阻碍食物向下进入胃部，使之滞留在食管内，就会觉得食不下咽。

随着病程的发展，肿瘤的增大会压迫食管内空间，食物从口腔到贲门的运送受阻，出现难以下咽，开始时质地干硬的食物吞咽困难，接着流半质、流质食物也吃不下，到了最后水、唾液也无法咽下。

患者因为无法从食物中获取足够的营养甚至是水，进食量减少，身体会逐渐消瘦，出现脱水，癌细胞争夺养料，影响胸部甚至是全身器官的正常功能运转，患者会出现全身乏力，提不起精神。

食管癌到了中晚期，典型的症状就是患者经常吐黏液样痰。食管内的癌症区域癌细胞分泌黏液，以及正常的唾液、消化液等，无法进入胃部，反流至咽喉部，逐渐累积后就形成了黏液性痰。

肿瘤的增长是无节制的，压迫到不同神经或血管，出现声音嘶哑或语言交流障碍，交感神经麻痹等情况。食管癌侵犯呼吸道，至使患者呼吸喘息，在喝水或吃饭时，更容易呛到引起剧烈咳嗽，食管癌进一步侵犯肺部等呼吸系统器官，会造成肺部感染，引起咳嗽、呼吸困难，甚至是咳血。

除了局部症状的加重，随着癌细胞转移至食管外，患者会出现相应的转移性症状，比如淋巴结肿大；胸腹部的持续性疼痛，伴随胸腔腹水积液，病理性黄疸；如癌细胞转移至脑内，患者将会陷入昏迷。

需要提醒的一点，当部分肿瘤脱落，或是癌细胞引起的食管炎症水肿消退后，原本阻塞在食管部位的障碍消失，在吞咽食物时，梗阻感减轻甚至是消失。此时不可沾沾自喜，因为这非病情的好转，可能患者已经处于食管癌的中晚期，按时治疗还可缓解症状，延长生命周期。

患有食管癌后会非常痛苦，身体持续性疼痛，不能吃不能喝、忍受饥饿，还要承受身体上其他部位的异常，令家人异常揪心。

那么如此痛苦的食管癌是怎么发生的呢？

食管癌的发生，与饮食习惯和生活习惯有很大关系。

最常见的坏习惯就是吃腌制、熏肉类的食物，腌制的食物中含有大量亚硝胺类成分，亚硝胺是常见的强致癌物，也许别的癌症在接触亚硝胺化合物后到发生癌变，还需要有一定的积累和间隔，可食用腌制类食物会与食道直接接触，长年累月，食管细胞怎能不发生病变？

不新鲜腐败的水果蔬菜，香烟、染发剂等物品中，也含有大量的亚硝胺类致癌物质。发霉变质的食物，其中有大量真菌繁殖，很多人节约，把变质部分弃去后再食用，可霉菌的繁殖是肉眼看不见的，这些食物入口，大量真菌会附着在食管内壁上，对食管造成伤害。

中国人对烫食异常执着，招待人常用的术语也是“趁热吃”。但消化系统的黏膜都十分脆弱，无法忍受过高温度。特别是超过60度的食物，会烫伤食管黏膜，轻者引起黏膜组织烫伤，重者出现炎症反应，原癌基因更易被激活。

根据流行性病学和临床观察发现，吸烟喝酒也是食管癌变的重要原因之一。酒精会损伤食管黏膜，食管黏膜的损伤程度与酒精度数成正比，长年累月喝酒的人，食道黏膜会反复重复损伤、自我修复这个过程，最终导致癌症的发生。人在吸烟后，其中的致癌物质会随唾液或食物进入食管，之后损伤食管引起癌变。

吃饱饭不运动，接着就躺下，或者频繁吃夜宵，食物会促进胃酸分泌增多，体位的变化，则导致食管反流发生的概率增加。酸性的胃液会侵蚀食管壁，导致黏膜出现溃疡，黏膜不停损伤再生的过程，癌变的可能也会增大。

除了这些饮食习惯，食管癌的发生也存在地域性。太行山脉、大别山、广东、四川等地的食管癌的高危地区。这些地区食管癌的发病几率大，与他们的饮食习惯有很大关系。

目前虽然没有相关研究证明，食管癌的发病几率存在家族聚集性，与遗传因素相关，但中国学者发表在《Chin Med J (Engl)》的研究证明，存在食管癌阳性史的家族，发生癌变的风险普遍偏高，因此，这些高危人群中的健康人士，要警惕癌变的可能。

既然了解了食管癌的发病原因，那么该如何调整，预防食管癌的发生呢？

食管癌多是“癌从口入”的疾病，所以，在生活要从饮食习惯上做出改变，减少对食道黏膜的伤害。

改掉“趁热吃”的喜欢。人体对食物的要求耐受度在10~40℃之间，为了保护娇嫩的食管黏膜，别老是催促家人吃过热的食物，太烫的茶水、咖啡、汤水等，放凉一些再喝；小笼包等带馅的食物，内部过热，不仅损坏味蕾，还从上到下伤害消化道黏膜，引起溃疡增生，从而导致食管癌发生风险增大。

少吃钠盐含量高的食物、酒精浓茶要少喝、辛辣刺激性食物、烧烤等也不可多食，前两种含致癌物、浓茶有过高的茶碱、辣椒等，都会刺激食管黏膜损伤，最终增大黏膜癌变的几率。要尽量适应低浓度饮食习惯，不给消化系统添麻烦。

太硬的食物细细嚼碎，慢慢咽下。进食偏硬的食物，又狼吞虎咽，快速吃饭，都是吃饭的禁忌，食物的棱角与食道内壁接触，摩擦出现损伤，而快速进食，过量的食物停留在食管内，又加重了这种伤害，娇嫩的食管黏膜划伤出血，进而出现炎症，更容易激活原癌基因，诱导癌症的发生。

在吃饭时要细嚼慢咽，每口饭咀嚼30次左右，让唾液与实物能充分搅拌，并发挥作用，再慢慢咽下，可以有效减少食管癌的发病率。

要预防食管癌，可以在食谱上增加白萝卜、西兰花、卷心菜、豆类、莓类水果等，这些食物中特定的维生素、异硫氰酸盐、类黄酮等成分，具有抗癌作用，不仅能够改善体质，还能有效降低食管癌的发病率。

食管癌多是吃出来的，就像徐阿姨一样，由于某些有害的饮食习惯，损伤食管粘膜，是原来基因激活的概率增加，最终出现癌变，害了自己。为避免“癌”从口入，尽量改掉一些不良饮食习惯，不给食管增烦恼，为它营造一个清淡软烂的工作环境。

1.《年年体检都正常，突然查出食管癌？警惕这 6 种症状，可能是食道癌预警……》科普中国2024.8

2.《长期食用太烫食物患癌风险更高 北京疾控提醒：吃喝不要“趁热”》 人民网2021.12